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安養機構看診費擴大審查 年省1億健保費

健康醫療網/林宜慧報導 2012.12.27 00:00
(健康醫療網/林宜慧報導)全民健保開辦後,因考慮安養機構多數為行動不便老人,因此每年提撥經費給付醫療院所至安養機構幫住民看診,但醫療資源出現濫用情形,其中以復健科最為嚴重。健保局今年於中區開始試辦審查機制,以中區平均醫療費用核減率16%估算,未來擴大全國,1年將可節省1億元健保醫療支出。

健保局醫審及藥材組組長沈茂庭指出,為避免醫療資源被不當使用,健保局今年由中區業務組試辦,定期擷取安養機構住民的醫療耗用資料,進一步審視醫療服務是否浪費。依據今年第2季抽審結果,醫療點數平均核減率為16.41%,其中以復健科65.07%最高,其次為內科20.47%。

沈茂庭組長表示,以復健科為例,曾有安養機構內一名87歲的中風病患,醫療院所給予他長期高強度的復健治療長達3年之久,但一般中風患者復健有效期限是半年,此個案已遠超過黃金治療期,應由安養機構的看護自行對患者施以按摩。

今年健保局共提撥6億元經費,讓醫療院所一星期3次至安養機構看診,若未來審查機制從中區擴及至全台,以減少16.4%來算,一年可減少約1億元的健保醫療支出。

健保局表示,未來除了將擴及全局推動審查機制,也將推動由一家院所提供全面性的照護模式,協助安養機構建立預防照護網,幫助住民得到完整且持續性的醫療照護。

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資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=7378

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