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右上腹痛、皮膚變黃 – 當心膽管癌上身

大成報/ 2012.12.24 00:00
【記者連凱斐/台南報導】市立醫院消化外科余信賢醫師表示,膽管癌並不常見,僅佔所有惡性腫瘤的2%左右,通常發生在老年人,且有三分之二發生在肝門部(即總膽管、肝動脈與門靜脈的出入口處),易造成膽管阻塞,也造成手術切除的困難度。其發病原因可能和膽道系統結石、硬化性膽管炎、總膽管囊腫等有關,然而也可能由於基因變異或不明原因造成。臨床上初期僅有非特異性的腹痛、噁心、食慾變差等症狀,常誤以為是一般胃病而輕忽,直到造成膽道阻塞而有黃膽、茶褐色尿及灰白色糞便才就醫檢查。

膽道癌的治療以手術是最佳的治療方式,然而因大多較晚期才發現,僅有約二到三成的病人可以接受根除性的手術治療,預後在惡性腫瘤中是算是較差的。至於手術的方式則看腫瘤的位置而有所不同,包括: 膽囊切除,總膽管切除,肝門區淋巴腺清除,有時甚至須做肝葉的切除,最後還須做膽道的重建,即肝門區膽道系統與腸道吻合手術。在手術後,病患尚須考慮化學治療與放射治療,以減低腫瘤復發率。市立醫院外科部主任趙瑞和表示,針對此困難處理的癌症,以醫治消化系統疾病著稱的台南市立醫院,以多科整合的方式來治療病患,除了有檢查儀器外,更有完整的腸胃內科,放射診斷科,及具有肝膽胰手術經驗的消化系外科醫師,術後亦有腫瘤科醫師接續給予適當的癌症輔助治療,以達最佳的治療預後。

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