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反覆試管嬰兒落空 胚胎著床障礙

華人健康網/文/郭鴻璋(婦產科醫師) 2012.12.22 00:00

為什麼又沒有懷孕?怎麼會這樣?臨床上常遇到這個難以解釋清楚的疑問,而這則是試管嬰兒領域中一直在研究及探討的問題。

首先要了解懷孕的現象及胚胎進化發展,它需要健康的「配子」(精子和卵子)、配子受精的確切時間及接受胚胎的身體狀況,其實是一個複雜的過程。

為了建立一個健康的懷孕,不至於反覆試管嬰兒失敗(簡稱RIF),在整個療程中,有許多相關的障礙因素是要克服的,這也是當前國內外持續性的一個挑戰。

◎影響胚胎著床原因有很多,也可能是造成植入失敗的緣故:

染色體異常、卵子透明帶太厚或太硬、子宮構造異常(雙角子宮、子宮腔中膈)等,都會讓胚胎發育受損而停止生長。

重度子宮內膜異位症會讓卵巢對排卵藥物反應差,胚胎品質下降。

子宮內膜過薄的阿休曼症候群(Asherman Syndrome)、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等,會讓子宮內膜接受胚胎能力下降,影響著床。

輸卵管積水因內含毒素液體對胚胎有害,且液體會逆流到子宮腔,造成著床失敗。

胚胎培養及植入技術、免疫因素的排斥、肥胖、菸草(精蟲及卵子品質受損)、血栓等也是不可忽視的原因。

臨床上,在療程中,口服低劑量阿斯匹靈或雌激素,可改善子宮內膜血液循環及厚度,讓它對胚胎接受度增加,也可利用子宮腔鏡檢查子宮腔內是否有粘連、息肉等會干擾著床的原因,加以處理治療。

大部分子宮肌腺瘤不會影響懷孕,不需手術者觀察即可。子宮內膜異位症使用促性腺激素(GnRH)治療3至6個月來提升懷孕率;染色體異常者可考慮使用捐贈精卵方式。

植入前胚胎診斷、胚胎輔助孵化、著床凝膠及囊胚期植入都可增加懷孕機率。

對於反覆試管嬰兒失敗的個案,努力再找出原因加以治療,使不孕夫婦在下次週期治療時,增加懷孕的機會,並給予心理協助,舒緩壓力,減輕個案憂慮不安也可增加受孕率。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/12/10176

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