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抱著馬桶睡?9成老人有夜尿困擾

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2012.12.20 00:00

老人半夜起來頻頻跑廁所,小心是「夜尿症」上身。一名7旬老翁有攝護腺肥大問題,排尿無力的情形在手術後有明顯改善,但每晚要起床如廁4-5次,卻仍然嚴重。所以,晚餐後儘量不喝水,晚上更不敢喝茶、咖啡或酒,但是半夜仍然頻尿,變成焦慮又失眠,經過診斷為「夜間多尿症」。

年紀大的夜尿大多與夜間多尿症有關,診斷方式就是透過排尿日記來了解每日排尿狀況。

書田診所泌尿科主任洪峻澤表示,「夜尿症」是指每天晚上如廁的次數2次以上。什麼是「夜間多尿症」?夜間尿量占全天尿量的1/3以上,即使晚間已刻意減少水分的補充,依然經常夜尿,需要治療以提昇其生活品質。

隨著年齡的增長,夜尿發生率也因身體有各式各樣的疾病,使夜尿症的頻率也愈來愈高,30至39歲的發生率為19.9%,60至79歲為41.2%,80歲以上為80至90%的人都有此問題存在。年輕人大多因夜間的膀胱容積變小所引起,年紀大的夜尿大多與夜間多尿症有關,診斷方式就是透過排尿日記來了解每日排尿狀況。

洪峻澤表示,在了解李先生的病情及病史後,建議他作排尿日記,確實記錄每次排尿的時間和尿量。發現李先生夜間尿量(1990㏄)竟占全天尿量(3025㏄)的64%,臨床可稱為「夜間多尿症」。因為患者並無心臟、肝臟或腎臟疾病,此夜間多尿症可能是喝水太多,以及老人夜間抗利尿激素(Antidiuretic hormone,簡稱ADH)分泌不足所造成。

夜尿症的原因有3大類:

1.膀胱容積減少:像是膀胱過動症、攝護腺肥大等,因為膀胱容積減少 (正常膀胱容積400cc) ,貯尿不多就必須如廁,這類病患多同時白天也有頻尿症狀。

2.夜間多尿症:多因體內水分鬱積,在夜晚時才從尿液排出,形成「夜間多尿」症狀,許多內科慢性疾病,像是心衰竭、肝硬化、蛋白尿腎病、COPD慢性阻塞性肺病、下肢水腫等,都會有夜間多尿的症狀。

此外,晚上喝水太多,尤其是茶、咖啡、酒精等利尿性飲料;糖尿病控制不好(尿中的糖份有利尿作用) ;或是老人夜間抗利尿激素(ADH)不足,無法濃縮尿液,也是造成夜間多尿的常見原因。另外,失眠睡不著也會一直起床夜尿。

3. 上述兩者混合型:對於因夜間多尿症合併夜間膀胱容積減少而引起的夜尿問題,醫師會先評估其主要成因,再採用相應的混合性治療。

治療夜尿症

為尋求最適當的治療方法,醫生會先替病人進行一些檢查和測試,例如測試血清內鉀的濃度。除了先治療上述各種疾病,若經醫師醫囑,可在傍晚服用利尿劑,在睡前先將尿液排出,可減少夜間多尿的症狀,缺點是可能電解質失衡;若確定是ADH不足,可於睡前口服藥物(Desmopression),但此藥物會使水份囤積體內,增加心臟負擔,可能會引起氣喘、心肌梗塞、心衰竭等,所以有鬱血性心臟病、肝硬化、腎功能不全、慢性阻塞肺病等的人不能使用,也一定要經醫師診斷並遵照醫囑使用。

此外,病人需控制睡前飲水的份量,避免飲用過多有利尿作用的飲品如茶、咖啡和含酒精飲品等。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/4/10333

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