立院初審通過 末期病人有善終選擇權

俗話說：「生命得以善終是人的一大福氣」，但現實中卻仍有許多面臨生命末期病患，在嚥氣前承受極大痛苦和恐懼「不得好死」。為此，國民黨立委楊玉欣提案修正《安寧緩和醫療條例》，明確區分安寧緩和醫療、心肺復甦術和維生醫療等，並明定末期病人或家屬可簽署意願書選擇接受何種醫療措施。

楊玉欣表示修法後最大突破在於只要末期病患本人、或一位家屬簽署意願書，就能夠不施予心肺復甦術或終止、撤除維生醫療，以消除延長病人痛苦的無效醫療。

根據昨初審通過條文，所謂「緩和醫療」是指減輕或免除末期病人的生理、心理和靈性痛苦，施予緩解、支持性的醫療照護，例如人工呼吸、施打嗎啡或鎮痛劑等。病患若選擇「維生醫療」，則是指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，只能延長其瀕死過程的醫療措施，像是在病危或臨終的時候，打強心針、心肺復甦術、葉克膜或氣管內插管等。

現行條文規定，若不施行心肺復甦術或維生醫療者，應符合由二位醫師診斷確認為末期病人，以及應有意願人簽署意願書等兩項條件。初審後則增訂，若末期病人無簽署意願書且意識昏迷，或無法清楚表達意願時，可由其「最近親屬」出具同意書替代；無最近親屬者，經安寧緩和醫療團隊照會後，依末期病人最大利益出具醫囑代替。

所謂「最近親屬」，依序為配偶、成年子女、孫子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、曾祖父母、曾孫子女或三親等旁系血親、一親等直系姻親等，可由其中一人出具同意書，代替病患決定是否拔管、放棄心臟電擊急救或撤除維生醫療等。

草案並明定，意願人或其醫療委任代理人在簽署意願書表示同意後，中央主管機關應將其意願註記於健保卡上。