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血壓飆高眼紅痛 急性青光眼發作

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2012.12.09 00:00

高血壓是國人常見的慢性疾病,不過若合併出現視力模糊、眼睛紅痛,小心可能是「隅角閉鎖型青光眼」急性發作,一旦延誤治療,恐會造成視神經嚴重受損,終至失明。尤其是年齡55歲以上、個子瘦小的女性,而有遠視的人更是急性隅角閉鎖型青光眼的高危險族群。

隅角閉鎖型青光眼好發於55歲以上、個子瘦小的年長者,急性發作會造成視神經受損,影響視力。

高雄阮綜合醫院眼科醫師黃靖雅表示,日前半夜急診來了一位60多歲的婦人,抱怨頭痛想嘔吐,痛到一整晚都睡不著,就醫時血壓高達208/110毫米汞柱,一度以為只是高血壓發作,但使用降血壓藥物仍無法完全緩解所有的症狀,且伴隨有視力模糊、眼睛紅痛,進一步檢查發現眼壓高達56毫米汞柱,確診為隅角閉鎖型青光眼急性發作,緊急經藥物治療後眼壓下降,症狀及血壓也都有改善。

青光眼是眼睛的視神經產生病變,初期症狀不易被察覺,卻會在無形中損害寶貴的視力。青光眼可分為「隅角閉鎖型」或「隅角開放型」,通常是因為眼睛內的房水排出受到影響,眼壓上升使得神經纖維受損。其中,隅角閉鎖型青光眼常見於亞洲人,尤其是年齡55歲以上、個子瘦小的女性,而有遠視的人更是急性隅角閉鎖型青光眼的高危險族群。

隅角閉鎖型急性發作時,通常是單眼突然視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐,經常被誤以為是高血壓、心臟病或腸胃炎發作,影響治療的黃金時間。

治療急性隅角閉鎖型青光眼

黃靖雅醫師表示,急性隅角閉鎖型青光眼發作時,須先降低眼壓為優先治療目標,其方法有降眼壓藥水,及口服或靜脈注射降眼壓藥物,另外也可考慮施行前房穿刺術將部分房水抽出,以暫時降低眼壓。若眼壓下降後需盡早施行雷射虹膜切開術治療,以預防再次急性發作。一旦藥物或雷射均無法有效控制眼壓,視神經持續惡化,或無法忍受藥物作用時,則考慮施行手術來降低眼壓。

除了急性青光眼會有明顯的症狀表現之外,大部分的青光眼反而會在無聲無息中奪去人的視力。以慢性隅角閉鎖型青光眼為例,患者通常不會感覺明顯症狀,僅偶爾會覺得眼球酸痛或頭痛,晚上看電燈有光暈,進到較暗的環境時會感覺眼球脹痛,甚至視頭痛為常態而不以為意,殊不知長期下來仍會對隅角構造和視神經造成重大傷害。

不過,並非所有的青光眼患者都會出現眼壓上升的情況。黃靖雅醫師指出,少部分「正常眼壓性青光眼」患者的眼壓都在正常範圍內,卻仍可能因眼球血液循環不良,造成視神經的損傷,因此建議民眾定期做眼睛健檢,以利早期發現症狀,儘早治療。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/110/10041

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