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健保試辦論人計酬 IBM協助

中央社/ 2012.12.09 00:00
(中央社記者吳佳穎台北9日電)IBM將提供資訊技術協助台灣天主教耕莘醫院,一起參與全民健保論人計酬試辦研究計畫;可望以資通訊高科技找到節省健保財政模式,轉變台灣醫病關係。

全球已開發國家已面臨社會人口老化、慢性病增加,醫療費用持續高升,健保財政吃緊。中央健保局因此推出「論人計酬試辦計畫」。耕莘醫院於2011年加入。

耕莘醫院表示,所謂「論人計酬」,不同於目前全民健保醫療院所採用的「論量計酬」。論量計酬以醫院提供的服務,如打針、吃藥等的數量來計算給醫院的保險給付,但這個設計會讓病人、醫院都有浪費醫療資源的誘因。

「論人計酬」則是以病人為支付單位,「人」越健康,醫療院所能得到的保險給付就越多,可以創造醫病與社會雙贏。

耕莘醫院說,2011年加入「論人計酬試辦計畫」後,發現「論人計酬」涉及很多運算,也可能有醫療終端裝置等需求,因此決定找IBM智慧生活前瞻研究中心作夥伴,一同研究出最佳模式。

耕莘醫院解釋,論人計酬是中央健保局撥一定的健保預算給醫院,照顧某一群人的健康,而醫院能用最少的花費達到這群人的健康就是成功。所以耕莘醫院需借助IBM的海量資料分析,找出可能高危險、高花費的病人,把錢用於事先防患,以減少之後龐大的醫療費用。

IBM總部則是看中台灣成熟的全民健保醫療服務,以及後續華人醫療資料庫的龐大商機,積極加入這項為期2年的合作研究計畫,雙方要摸索出以全人健康為核心、最理想的醫療服務模式。

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