痔瘡分內外　防痔從生活習慣著手

年輕的張老師生完小孩後，發現痔瘡惡化，只要大便後就會出血且感覺疼痛，讓她不得不鼓起勇氣看醫生。經與醫師討論後，決定要開刀，但從沒上過手術台的她既期待又怕受傷害，不知道是否能一刀永絕後患？

莊永芳醫師表示，多數人說不口的痔瘡困擾，其實是肛門附近血管的嚴重性靜脈曲張，依據不同位置和嚴重程度，應採行不同的治療方式。

位置不同痔瘡分內外

高雄阮綜合醫院大腸直腸外科醫師莊永芳表示，痔瘡是因肛門附近的血管受壓迫所產生的嚴重性靜脈曲張，初期不一定會有疼痛、不適感，但通常會在解便時帶鮮血。

痔瘡隨發生位置不同，可分為內痔和外痔兩種。外痔的疼痛感較明顯，容易被發現，若不積極治療，恐怕會有排便受阻、大出血、發炎疼痛等情形；但相較之下，疼痛感覺較不明顯的內痔則較難治療，常因被疏忽而延誤治療，進而產生痔瘡脫垂、組織壞死的狀況，最後只能透過手術來改善。

治療痔瘡需視嚴重程度

痔瘡的治療可分為保守療法及外科療法兩種，保守療法是指飲食和藥物治療，其中藥物主要使用肛門栓劑、肛門軟膏及軟便劑等，促進肛門周圍血液循環，以減輕疼痛。不過，這種療法對痔瘡本身療效有限，主要目的只是在防止惡化及減輕症狀。

目前門診治療痔瘡的常見方法之一是橡皮筋結紮法，以橡皮圈結紮痔核根部，阻斷血流，只要約10天左右，即會自動乾枯脫落，優點是既不需要手術也不需要麻醉，僅需每隔2星期追蹤複診一次。

莊永芳醫師表示，如果是病情比較嚴重，或經保守治療仍無法改善症狀的患者，則可以選擇手術切除法，其中較常用的方式為痔瘡環狀切除術，具有安全性高、傷口小、恢復速度快的優點，不過若是痔瘡脫垂太嚴重，可能也不適用。

此外，若患者合併有內痔和外痔，同樣不適合使用痔瘡環狀切除術，以免可能損壞直腸內壁，引發發炎感染，或是造成肛門括約肌受損，導致大便失禁。此時可和醫師充分討論後選擇一般的傳統手術做處理。

防「痔」多攝取高纖食物蔬果

預防勝於治療！莊永芳醫師提醒，痔瘡的產生和飲食、作息有很大的關係，要成為內行的防「痔」達人，平時應多喝水、多吃蔬菜水果和高纖維的食物，避免久站或久坐，若工作無法避免，也要適時走動、休息。

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