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7旬翁狂咳左胸劇痛 胸腔積膿作祟 

華人健康網/記者黃子倫/台北報導 2012.11.28 00:00

日前1位70歲老先生遠赴東歐旅遊,未料旅途中咳個不停、呼吸困難、左側胸痛,而且發燒不退,讓旅遊的興致全消。拖著疲憊的身子回國後,症狀突然急轉直下,急由家人帶至中國醫藥大學附設醫院就診,經檢查後為肋膜腔發炎積膿引起,即俗稱的「膿胸」。在醫師透過肋膜腔引流積膿後,老先生在第2天燒退,胸痛也悄然隱去。

醫師提醒,慢性疾病患者當出現當出現咳嗽、發燒不退、胸痛等症狀時,應速就醫。

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主治醫師涂智彥表示,肋膜腔是位於胸壁和肺臟之間的潛在性空腔,它的功用在於形成負壓以協助肺部的呼吸功能,以及維持肋膜液的平衡。當肋膜腔發炎而積膿時,便稱作「膿胸」,多半起因於肺部疾病,又以肺炎居多,有時也會因小感冒引爆。老先生本身患有糖尿病、高血壓和氣喘宿疾,而這些慢性病正是膿胸好發的溫床。

涂智彥醫師指出,膿胸雖不常見,卻可別小看它1-3成的死亡率,以及處理之棘手。事實上,從插胸管引流至順利痊癒,至少須要住院2周以上。除了慢性疾病患者,罹患肝病、腎病、中風長期臥床的病人,還有酗酒者,都屬於高危險群。當出現咳嗽、發燒不退、胸痛等症狀時,應速就醫。

膿胸病程變化一般可由急性期的積水,到亞急性期的積膿,最後發展到慢性膿胸造成纖維增生。由於個人體質差異,抵抗力不同,潛在性疾病不同,致病細菌不同等原因,每位臨床醫師在處理膿胸病人,都會掌握如下的基本原則:確定造成膿胸的潛在病因,做膿液的細菌培養及選擇正確有效的抗生素,改善病人營養狀態,補充體液,矯正貧血等。

值得注意的是,隨著人口高齡化以及醫藥進步,涂智彥醫師認為,膿胸的發生率會日漸提高。主因老人家的慢性病不少,但多能獲得控制,等到衰老程度更深,或抵抗力變差時,膿胸就很容易趁虛而入。尤其是最近氣溫驟降,日夜溫差大,對於膿胸的高危險族群,更應小心防範。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/253/9756

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