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只要十分鐘 尿失禁手術也可以是「午餐約會」

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.11.20 00:00

治療尿失禁,也能像做醫美一樣,成為「午餐約會」?彰化基督教醫療體系婦產部主任孫茂榮表示,採用第三代尿道懸吊帶手術,只要麻醉10分鐘,手術就完成了,約有八成患者術後再也不漏一滴尿。

孫茂榮表示,應力性尿失禁的患者只要太開心大笑,打個噴嚏或是咳嗽用點力,往往尿就會不知不覺漏出來,而褲子上只要沾了一點尿,患者就會覺得全身尿騷味而渾身不自在,很多人可能從此就不敢出門,影響了社交生活。

應力性尿失禁可以說是尿失禁中佔比例最多的一種,據統計,約有20%到40%的婦女患有應力性尿失禁,發生的原因,包括可能因為懷孕、生產經常搬重物、長期便秘、常做仰臥起坐…等,平常腹壓太大者,較易引起應力性尿失禁。

症狀輕微者,可以藉由凱格爾等骨盆腔運動,或是藥物加以改善,若這些保守療法的治療效果不佳,可能就要考慮手術。孫茂榮說,尿失禁手術最有效的還是陰道懸吊手術,十年來,雖然已經先後有微創手術的第一、二代尿道無張力懸吊帶手術,經由陰道進行,大大將傳統侵入性手術,改成小傷口的微創手術。

但因為第一代、第二代手術除了大腿內側陰部有兩個傷口外,必須穿出皮膚,造成腹部有傷口,而且懸吊帶也比較長,雖然手術傷口已經很小,但許多患者抱怨術後皮膚的傷口疼痛,而且仍有膀胱、血管及腸損傷的風險。

而第三代手術則只有陰道的小傷口,把「單一傷口尿道懸吊帶」固定在尿道中段,當打噴嚏或咳嗽時,原本腹壓用力會使膀胱尿道往後往下旋,韌帶支撐力不足就會造成漏尿,而手術後吊帶會擠壓尿道,避免尿液在腹壓加大時滲出,據統計,98%的患者可以得到改善,80%以上的患者可以完全不漏尿。

孫茂榮說,第三代手術只要在10分鐘的麻醉下即可完成治療,患者術後可以立即喝水、吃東西,在國外是採用門診手術,如同醫美手術般「午餐約會」。在台灣則多會建議住院觀察一天,由於第三代的迷你型懸吊手術不穿出皮膚,因此很少有疼痛感。

今年48歲的黃小姐曾自然產產下兩個孩子,七、八年前發現有輕微尿失禁現象,本以為是婦女病而沒理會,但最近漏尿情況愈來愈嚴重,連平常最愛的飯後健走運動也不敢做了,後來看到彰化基督教醫院第三代尿道無張力懸吊帶手術外表幾乎無傷口,三個半月前進行手術,從此再也沒漏尿過,現在她什麼時候運動,都不用再擔心了。

孫茂榮說,第三代尿道懸吊帶的手術及住院費用有健保給付,但「MiniArc」的醫材費用則需自費二到三萬元,而彰化基督教醫院自2009年引進這項技術,已累積許多經驗,最近更是率全國及亞洲之先,將手術成果發表在國際權威的「婦女泌尿醫學期刊中」。

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