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產檢正常 生產仍潛在2大風險

華人健康網/記者張雅雯/台北報導 2012.11.18 00:00

生產是一件喜事,然而也是一件危險的事,即使醫療再進步、孕期檢查時也順利,但是面臨「生產」這項巨大變動,仍可能有超乎預料的危險狀況產生,也是所有婦產科醫師接生時難以承受之重。

即使醫療再進步、孕期檢查時也順利,但是面臨「生產」這項巨大變動,仍可能有超乎預料的危險狀況產生。

彰化基督教醫院婦產科醫師吳榮良指出,每個產婦都希望自己是順產的那一個,定期產檢只能儘可能找出高危險群,提供避險的建議與準備,然而即使看似沒有特別問題,一般產婦生產時仍可能面臨的下列2大風險:

產後大出血:發生率1-5%

原因:最常見產後大出血的原因是「子宮收縮不良」,危險因子包括寶寶過大、羊水過多或懷雙胞胎。子宮佈滿許多血管,自然生產時一般出血要控制在500CC以內,剖腹產劃開子宮、出血量則應控制在1000CC以內,如果生產後子宮收縮無力,裂開的血管就難以被壓迫,導致出血不止。

此外,若產婦本身有凝血功能異常的問題,或是傷口沒有縫補完整導致陰道血腫,也可能導致產後大出血。

處理方式:懷孕時子宮血管特別豐富,因此出血量可能在短時間內就爆增,危及產婦性命。治療上會先給收縮藥幫助子宮收縮,若無法及時止血,就需要緊急輸血、甚至切除子宮以保命。

肩難產:發生率0.2-3%

原因:生產過程中,當胎兒的頭出來後,肩膀卻卡住而出不來,多發生在「體型比較大」的胎兒身上,因此重量4000克以上的胎兒,可符合剖腹產給付條件,降低自然產時遇到肩難產的問題。

然而即使不滿4000公克的胎兒也可能遇到肩難產,臨床上觀察若重量達3700公克以上,遇到肩難產的危險指數就會上升;此外,若孕婦有糖尿病,胎兒的身材比例會偏向「虎背熊腰」,可能頭出得來、肩膀卻卡住;或是產婦本身骨盆較狹窄,也可能遇到肩難產。

處理方式:若屬於肩難產高危險群,即使不符剖腹產給付條件,仍建議衡量採剖腹產來避險。產生肩難產時,卡住胎兒會被陰道勒住脖子導致缺氧,時間久了可能危及性命,為了救命可能會使胎兒受到一些損害,輕則骨折、比較嚴重則是臂神經叢受損,然而與喪命相比,是兩害相權取其輕的做法。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/17/9533

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