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兒童腳痛膝蓋痛 恐罹關節炎

中央社/ 2012.11.16 00:00
(中央社記者陳清芳台北16日電)小朋友嚷著腳痛、膝蓋痛,未必是生長痛,醫界統計,台灣每年新增200個幼年型類風濕性關節炎病患,及早治療,童年不變色。

台大醫院小兒過敏免疫風濕科醫師俞欣慧今天指出,特發性幼年型類風濕性關節炎是自體免疫性疾病,初期症狀常會與生長期關節疼痛混淆,病童關節腔滑液會有高濃度的腫瘤壞死因子,好發於大關節,發炎、疼痛、腫脹、發熱通常超過6個星期,這和生長痛不一樣。

台大小兒過敏免疫風濕科分析,這類病人的男女比例為1.7比1,常發生於16歲以下的少年兒童,平均診斷年齡為12歲,如果延遲就醫,可能導致眼盲、駝背,甚至關節變形,甚至終生倚靠輪椅活動,早期診斷、早期治療、長期追蹤,可控制疾病惡化。

健保局在今年11月1日擴大生物製劑適用年齡,由原先的4歲再降低至2歲,適用於特發性幼年型類風濕性關節炎。這類藥物可抑制腫瘤壞死因子,降低類固醇使用量,減少對孩童生長發育的影響,患者陸續由醫師申請健保給付。

台大團隊指出,這類疾病以藥物治療為主,搭配手術與復健。傳統製劑包含類固醇、免疫抑制劑、非類固醇性抗發炎劑,尤其長期或過量使用類固醇,可能產生月亮臉及水牛肩、感染風險、骨質疏鬆、髖關節壞死等副作用。至於生物製劑可能會使潛在肺結核發病,但發生率極低。

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