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膝關節十字韌帶斷裂 不治療恐造成退化性關節炎

中時電子報/台北訊 2012.11.07 00:00
政大校園日前出現一名跑酷達人,在校園各個角落四處翻跳,不僅遇到階梯和圍欄輕易翻過,甚至從高牆上躍下,也不時秀出後空翻特技,讓人看得膽戰心驚,影片一PO上網,造成上萬網友點閱。身手矯健的他雖然曾經因為玩這種「跑酷運動」而受傷,但他仍熱此不疲。但骨科醫師提醒,這種運動不僅容易受傷,跳落瞬間更可能造成前十字韌帶斷裂。

前十字韌帶是膝關節最主要的穩定構造之一,主要是防止小腿脛骨前移,後十字韌帶則是防止小腿脛骨往後滑動。在運動場上時常發生前十字韌帶斷裂的狀況,像是在打籃球、排球時,在腿部完全伸直的狀況下,跳躍落地時若受到外力影響,前十字韌帶很可能瞬間扭斷。若是扭轉到膝蓋,甚至還會伴隨著半月板軟骨破裂。而後十字韌帶斷裂的狀況,通常是因為騎摩托車發生車禍遭到撞擊所造成。

瀚群骨科醫療中心翁佩韋醫師表示,發生前十字韌帶斷裂時,通常不建議立即開刀,因為在急性期,膝關節會劇烈疼痛並產生關節腔內血腫,應先即時冰敷,並將血水抽出,以免造成關節沾黏或纖維化。若此時開刀重建韌帶,反而可能會使病患因術後過於疼痛而不敢貿然彎曲腿部,因此造成膝關節僵硬通常可會等3至5周,待受傷的膝關節腫痛減輕,再做十字韌帶重建手術。

前十字韌帶斷裂通常會先照X光檢查,排除骨折的可能性,再藉由門診的理學檢查和核磁共振,了解患部的嚴重程度,確認是否有合併其他傷勢。翁佩韋醫師表示,斷裂初期病患最好持續冰敷,減少出血狀況,並且多休息,盡量不要做負重活動,以減緩膝蓋壓力。但在坐著或躺著時,可多活動一下膝關節,避免膝關節僵硬和肌肉萎縮。

前十字韌帶一旦斷裂,便無法再自行癒合,日後只能做輕微的活動,在跑跳、下樓梯時會感覺腿部關節不穩定,失去真正運動的能力。若不治療和復健,雖然還是可以行走,但是膝蓋容易磨損,可能導致大腿肌肉萎縮及接續半月軟骨的磨損破裂,長期下來甚至提早發生退化性關節炎。

翁佩韋醫師建議,對於前十字韌帶斷裂,且合併其它韌帶或半月軟骨傷害,又或是年輕活動力強的病人、或慢性前十字韌帶傷害而有膝關節明顯不穩定之症狀,最好採取開刀方式,取身體其他部位的韌帶,重新作一條新的前十字韌帶,以回復其維持膝關節穩定的功能。

重建前十字韌帶一般是取膝蓋下方的髕骨韌帶,或是腿後肌腱韌帶(膕肌)來做移植,並借重關節內視鏡微創技術做更精確的定位。術後建議病患穿戴2個月的膝關節支架,並配合積極復健,避免腿部肌肉因缺乏運動而萎縮,多數病患在術後6個月即可恢復受傷前運動的強度。

翁佩韋醫師也提醒,無論膝蓋是否曾受傷,在運動前都應先做好暖身,若身體已呈現疲勞時,不要勉強的過度運動,因為此時腿部肌肉保護力不足,關節軟骨及週遭韌帶受傷機會將會提高。

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