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蕃新聞

小寶貝突現血便 到底發生甚麼事?

台灣好新聞/ 2012.11.05 00:00
記者吳順永/台南報導

家中的小寶貝突然發現血便,到底發生甚麼事?成大醫院小兒外科醫師施俊偉表示,小朋友無痛性的血便,通常是「梅克爾憩室」,若延誤診斷可能造成腸壞死。

施俊偉醫師指出,梅克爾憩室是最常見的小腸先天性畸形,約佔人口的2%,是由於胚胎發育時期卵黃管的不完全閉合造成,一般發生於迴腸距離迴盲辦45至60公分的位置,常含有異位的胃黏膜(50%)或胰臟黏膜(5%)在憩室內,異位的胃粘膜可以分泌胃酸,而引起憩室潰瘍和出血。

絕大部分的患者臨床上沒有症狀,常見的症狀表現是消化道出血、急性憩室炎及腸阻塞。通常男生的發生率會比女生高,好發的年紀在2歲以上,在小兒會以下消化道出血表現,而在成人則以腸阻塞表現。

施醫師強調,梅克爾憩室術前診斷不易,最常出現症狀是無痛性血便,血便特色是突然大量血便,先黑後紅。長期出血可能造成缺鐵性貧血,若發生阻塞,臨床上的症狀為腹痛、嘔吐物含膽汁的顏色、腹部壓痛、腹脹、腸音增加等。

梅克爾憩室出現症狀,需手術治療,除傳統開腹手術,腹腔鏡手術也是一種選擇。無症狀患者是否手術,醫學上沒有定論,可以採取保守性治療,也可以接受手術切除,延誤診斷常會造成術後併發症比率增加,若腸阻塞因延誤而導致腸壞死,此時術後的併發症會較為嚴重。

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