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三陰性及HER2乳癌 小心轉移復發

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2012.10.31 00:00

根據統計,每年約有9,000人罹患乳癌,乳癌已成為女性好發癌症的第一名,令許多女性相當擔心。國泰醫院乳癌中心主任、一般外科主治醫師杜世興表示,雖然早期乳癌的治癒率高,但其中三陰性乳癌及HER2陽性乳癌是屬於較惡性的腫瘤,復發或者轉移的風險相對較高。一般民眾除了定期接受篩檢外,患者也應積極與醫師討論治療選擇,把握治療時機。(影音/攝影記者黃志文)

防治乳癌,除了乳房自我檢查之外,45-69歲婦女,每兩年應定期做免費的乳房攝影篩檢,早期發現、積極治療。(攝影/張雅雯)

用對治療方法,降低早期乳癌轉移及復發機率

一般來說小於2公分的腫瘤稱為小腫瘤,小腫瘤的治療預後較好,轉移及復發的風險也較低。但是並不是所有的小腫瘤都是屬於低風險,其中具有某些特性的小腫瘤卻存在較高的復發及轉移風險。杜世興說明,三陰性乳癌及「第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)」陽性乳癌就是屬於轉移及復發風險較高的乳癌,因為其腫瘤的惡性度較高、生長速度較快,治療預後也相對比較差。

以三陰性乳癌來說,其腫瘤特性是「荷爾蒙受體(ER/PR)」及HER2皆為陰性,因此三陰性乳癌的患者不適用於荷爾蒙或標靶治療,根據國外的治療指引,接受化療為較好的治療選擇。對於HER2陽性的小腫瘤乳癌,因為此類型的腫瘤生長較快速,也較容易轉移及復發,只要是0.5公分以上的HER2陽性腫瘤,目前以一年的標靶藥物治療為主軸,把復發的風險降到最低。標靶治療在國泰醫院臨床使用已超過七年,期間有數百位乳癌患者接受過標靶治療,在過去的治療經驗裡面,早期乳癌發生復發及轉移的機率已經大幅的降低。

醫師杜世興表示,雖然早期乳癌的治癒率高,但其中三陰性乳癌及HER2陽性乳癌是屬於較惡性的腫瘤,復發或者轉移的風險相對較高。(攝影/黃志文)

健保擴大給付規範,乳癌患者治療選擇更多

健保局自今年9月1日起,已經針對高復發風險的三陰性患者,擴大用藥給付規範,給付淋巴結沒轉移的三陰性乳癌患者做化學治療,降低復發風險。HER2陽性乳癌患者則是給付於經外科手術及化療後,具有淋巴轉移的早期乳癌患者使用一年HER2標靶治療,或給付於未曾使用過HER2標靶藥物的HER2過度表現轉移性乳癌患者。

杜世興強調,早期發現的零期乳癌只要以手術切除腫瘤,其實不需使用化療或標靶治療,手術後患者的10年存活率可高達99%。但是小腫瘤乳癌患者的胸部外觀及乳頭都不會有任何改變,很容易被忽略,因此呼籲45-69歲婦女,每兩年定期做免費的乳房攝影篩檢,早期發現、積極治療。且乳癌的治療方法是依據腫瘤的特色,與病人的情況,由醫師量身訂做最合適的個人化治療策略,提醒民眾應積極的配合治療,千萬不要誤信偏方而錯失治療時機。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/13/8964

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