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母女情深同“肝”共苦 共創新人生~奇美醫學中心首例活體肝臟移植

大成報/ 2012.10.26 00:00
【記者連凱斐/台南報導】B肝一向是國人健康的頭號殺手,但近年來C肝在國內卻有越來越多的趨勢,57歲的李女士這幾年因為C型肝炎造成的肝硬化,產生大量腹水及自發性細菌性腹膜炎而反覆住院。因苦等不到有人大愛捐肝,女兒因此自告奮勇決定捐肝給媽媽,但由於女兒陳小姐肝內的血管及膽管構造異常複雜,也大大增加了換肝的困難度及挑戰性。

奇美醫學中心肝移植團隊於術前匯集各方意見,集思廣益,終於在日前成功的完成了困難度極高、專家笑稱是大學聯考PR值74級分的首例活體

肝臟移植,這同時也是大台南地區第二家成功移植活肝的醫院。

奇美醫學中心移植外科主任孫定平表示,雖然奇美醫學中心目前是全國單一醫學中心器官勸募最多的醫院,但是對於數量龐大的等候移植病人來說仍遠遠不足,由於等不到器官而中途下車的病人比比皆是,因此活體移植是解決器官不足的王道做法;奇美醫學中心自民國97年開始屍肝移植,經過四年多累積了三十幾例屍肝移植的經驗後,於今年成功的完成了首例的活肝移植手術。

活體器官移植最重要的是保障捐贈者的安全,一般成人活肝移植是將捐贈者的半邊肝臟捐給對方,而『中肝靜眽』扮演的是楚河漢界的關鍵角色,

因此都會保留給捐贈者以增加安全性,但相對於受贈者來說風險性增高。

為確保雙方的安全,因此希望捐贈者的體重要大於受贈者且肝臟的血管及膽管要越單純愈好,但是李女士與女兒的情況卻剛好相反,在將風險及困難度向家屬表明後,李女士的女兒仍堅定的表示願意捐肝給媽媽。

為了增加每一份植入的肝臟都有功能,奇美醫學中心換肝團隊採用受贈者的卵巢靜脈與植入肝上的三條肝靜脈,做多點吻合來取代中肝靜脈,因此確保了肝臟靜脈迴流不受影響,也大大增加了植入肝的存活率。對於植入肝少見的雙右肝管的構造,移植團隊也克服困難採用兩條受贈者的膽管做端對端的顯微吻合手術。

全部換肝時間耗時約十個小時,母女均安。雖然術後李女士有輕微的膽汁洩漏的現象,在置放膽管內支架後狀況已改善許多,並於日前平安出院,目前情況良好。

活肝移植的困難度遠高於屍肝移植,原因在於要以捐贈者安全為最高的前提下,摘取有限的器官與組織,來挽救受贈者的生命。而保存全屍的觀念在亞洲仍牢不可破,也直接影響了大愛捐贈的意願。在慢性肝炎及肝癌仍居國內十大死亡主因的環境下,肝臟移植仍舊是解決問題的最終方式,而活肝移植正是在器捐極度缺乏地區的王道做法。

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