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「三高」患者眼睛「霧薩薩」慎防秋冬眼中風

欣傳媒/欣傳媒 2012.10.25 00:00

圖說:56歲患者眼中風一年未發現,所幸醫師檢查他的視網膜血管網還有救,及時治療恢復大部分視力。(北市聯醫江立峰醫師提供)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

早晚氣溫下降,天氣變涼,很多中老年人都開始擔心中風、心肌梗塞等心血管疾病,臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師江立峰今(25)日提醒,預防血管疾病也要注意「眼血管」,因為一旦血管有問題,眼血管最容易先出問題,當心眼中風找上身。

江立峰說,很多中老年人眼睛一旦出現「霧薩薩」,就以為可能是白內障,近來一位56歲男性來求診,表示近一年常覺得右眼視力模糊,但時好時壞,以為是白內障惡化,沒有特別在意,自行到藥局買治療白內障的眼藥水點,直到因為糖尿病,到新陳代謝科就診時,醫師建議他到眼科檢查。

這位病患本身有高血壓及糖尿病,檢查發現,患者患眼確實有輕微白內障,但是最佳矯正視力僅剩0.1,進一步以散瞳劑檢查視網膜,發現他的視網膜有火焰狀出血、棉絮狀白斑,顯示有視網膜神經纖維層壞死,以及黃斑部水腫。

經螢光眼底攝影檢查確認他的視網膜微血管網尚無嚴重壞死,診斷為「視網膜分支靜脈阻塞」,就是俗稱的「眼中風」,接受治療後兩周,患者的眼睛最佳矯正視力已經恢復到0.8了。

江立峰提醒,如果本身有高血壓、高血脂、糖尿病等「三高」病症,或青光眼病史,一定要定期找眼科醫師檢查視網膜,因為三高患者的血管問題,常常會先在眼睛血管發作,引起眼中風,可以造成永久的視力喪失。

眼中風可分為動脈或是靜脈的中風,其中靜脈中風又分為「視網膜中央動脈阻塞」及「視網膜分支靜脈阻塞」,主要是因為視網膜靜脈受到壓迫,或血栓阻塞,導致靜脈血液回流不順破壞血管壁,造成視網膜出血及水腫,若水腫影響到黃斑部,會大大影響視力。

江立峰說,眼中風有五成發生在中老年人,當發病時,輕者無症狀或視野缺損,嚴重者可導致視力模糊甚至青光眼。除了三高患者,動脈硬化等心血管疾病若有青光眼病史者,抽菸、缺乏維他命B6及葉酸者,也有較高發病風險,研究顯示,適量酒精攝取可以減少風險。

目前治療眼中風的方式包括以雷射治療黃斑部水腫與視網膜新生血管,眼內使用類固醇、抗血管內皮生長因子注射治療黃斑部水腫,以及手術治療。但江立峰提醒,還是要控制血壓、血糖、血脂及青光眼,戒菸並適時補充維他命B6和葉酸,定期檢查視網膜,才能及早治療,避免視力永久受損。

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