當C型肝炎遇上自體免疫肝炎

自體免疫肝炎好發在女性 ( 女：男=約4：1)，較常發生在15-30歲之間或55歲以上，約三到四成會合併有其他自體免疫疾病例如自體免疫性甲狀腺炎、格雷夫氏症、潰瘍性大腸炎、類風濕性關節炎等。通常原因不明，但是一些病毒或藥物可能會引發自體免疫肝炎。C型肝炎病患，由於本身體質，或使用干擾素時，也可能併發自體免疫肝炎。

自體免疫肝炎可能造成C型肝炎病患肝指數活動性增加。患者可能有疲勞、黃疸、發燒、腹痛、皮膚發癢、肝臟腫大、關節疼痛等症狀，甚至會有嚴重肝功能衰竭的急性肝炎症狀。

成大醫院病理部主治醫師蔡弘文表示,C型肝炎的診斷為C型肝炎病毒抗體陽性及檢測C型肝炎病毒核酸，而自體免疫肝炎的診斷則較為複雜，根據1999年國際自體免疫性肝炎組織制定的準則，其評分項目有: 性別、肝功能實驗數據 (轉胺酶上升)、γ-免疫球蛋白上升的程度、自體抗體(例如抗核抗體、平滑肌抗體或肝/腎微胞漿抗體、抗可溶性肝抗原抗體)、肝炎病毒標記、用藥史、飲酒史、人類組織抗原種類、是否有其他自體免疫疾病、病理變化，及免疫抑制治療反應等，評估後所得的分數為診斷的依據。對於自體免疫肝炎C型肝炎重疊症候群，一般可區分為自體免疫肝炎主導型及C型肝炎主導型兩類，要診斷自體免疫肝炎主導型，病患需要有較高量的平滑肌抗體或抗核抗體價數(通常≥1:320)及免疫球蛋白，再配合肝臟病理切片中，有厲害的肝臟組織壞死及漿細胞浸潤，相反的，C型肝炎主導型則是病患有較低量的平滑肌抗體或抗核抗體價數(通常