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慢性咳嗽2個月 需詳細問診檢查

華人健康網/記者駱慧雯/台南報導 2012.10.23 00:00

您老是「酷酷嗽」嗎?台南一名18歲男性同學,長期有咳嗽濃痰的情況,最近2、3周病症愈趨嚴重,黃濃鼻涕、鼻塞,偶爾身體有發燒的感覺,且伴隨精神倦怠,活動時呼吸會喘,經醫師檢查後發現罹患慢性多發性鼻竇炎,所幸經手術和藥物治療,病症已大幅改善。不過,醫師提醒,造成慢性咳嗽的原因眾多,如果情況持續3周以上,應進一步接受詳細檢查,確診病因,再予以正確的治療。

造成慢性咳嗽的原因有很多,陳主光醫師表示,如果沒有同時找出所有病因再進行治療,常會讓患者有「怎麼老是治不好」的疑慮。(攝影/黃志文)

台南郭綜合醫院胸腔暨重症科醫師陳主光表示,咳嗽本身是一種身體正常的保護機制,可以幫助呼吸道排除痰液和病原菌,但是胸腔內科門診量中約有40%患者,因過度或長期咳嗽產生不適而求診。

一般來說,急性咳嗽是因病毒感染而造成的感冒症狀,大部分會在3周內自行痊癒。值得注意的是,如果患者有亞急性咳嗽(持續3至8周)或慢性咳嗽(持續8周以上)的情況,則需經過醫師詳細問診、檢查,抽絲剝繭找出真正原因,對症下藥才能從根本解決。

亞急性咳嗽和慢性咳嗽的致病原因雷同,其中以上呼吸道咳嗽症候群占41%比例最高,其他分別為氣喘(24%)、胃食道逆流(21%)、慢性阻塞性肺病(5%),以及因氣管反覆發炎引發的支氣管擴張症、非氣喘性嗜伊紅細胞支氣管炎、吞嚥功能失調造成反覆嗆食、部分使用血管張力素轉化酶抑制劑所造成的乾咳等。約26%慢性咳嗽是因2種以上原因所造成,患者常因沒有同時找出致病原因而有「老治不好」的情況。

陳主光醫師表示,因應不同的病因,治療方式也有不同。舉例來說,上呼吸道咳嗽症候群和鼻涕倒流有關,治療時需使用抗組織胺類藥物或抗發炎性鼻噴劑;氣喘患者需視情況以吸入性類固醇配合支氣管擴張劑治療;胃食道逆流的治療則需使用制酸劑配合生活形態調整;至於與長期抽菸或暴露於污染空氣的慢性阻塞性肺病患者,治療上需要使用支氣管擴張劑、每天應做運動和肺部復健,但最重要的仍是戒菸。

醫師提醒,咳嗽可大可小,為了防止病症惡化,甚至出現肺結核、肺癌、肺葉塌陷、間質性肺炎、肋膜病變等胸腔結構性病變,建議除了胸部X光檢查之外,年紀大於50歲,且抽菸超過20年以上的肺癌高危險族群,可以考慮用「低輻射量胸腔電腦斷層」來作為早期肺癌的篩檢,以利早期發現早期治療。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/107/8897

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