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大學生複視就診 發現少見惡性血管外皮瘤

台灣好新聞/ 2012.10.15 00:00
記者黃玉鼎/潭子報導

陳姓大學應屆畢業生因眼睛出現複視現象,而到臺中慈濟醫院檢查,經耳鼻喉科林世倉醫師確診左邊上頷竇血管外層細胞,長出罕見惡性「血管外皮瘤」,把眼球往上頂造成複視;幸好,經內視鏡手術切除腫瘤,既未傷到眼球,也沒留下疤痕,術後追踨良好。

圖說:陳姓大學應屆畢業生突然出現複視症狀,經林世倉醫師確診為罕見惡性「血管外皮瘤」,把眼球往上頂才造成複視。(記者黃玉鼎攝)

陳生今年二十一歲,身高一百八十幾公分、重逾百公斤的「重量級男孩」,個性開朗、樂觀的他,對烹飪很有興趣,在外地求學,利用假日打工做餐廳主廚,賺的錢自己花用,盡其所能享用美食不在話下,跟同學、朋友出遊,一玩三、四天,每天只睡半個小時,他也不覺得累。

今年二月間,眼睛竟然出現腫腫的,看上下左右時會有重疊的影子,還會不斷流淚的現象。到慈濟醫院就醫前以為眼睛出問題,一直都查不出來原因,轉神經內科做影像檢查後,才發現情況不單純;耳鼻喉科以內視鏡開刀切片取出組織化驗,才發現竟是少見的「血管外皮瘤」,組織切片報告為惡性,讓全家人的心情沈重。

血管外皮瘤很罕見,發生原因不明,查文獻多為四、五十歲病患的個案報告,國內臨床很少有醫師遇到過。臺中慈濟醫院耳鼻喉科吳弘斌主任指出,血管外細胞瘤就是血管最外層的細胞,不正常長出腫瘤,有局部的侵犯性,從電腦斷層影像檢查看,陳生的腫瘤把上頷竇骨頭撐破、吃掉了,往上頂到眼睛,連眼眶的內側都有,才會造成複視。

手術跨科合作請影像醫學科做動脈栓塞,以減少出血量。影像醫學科羅中平醫師說,「血管外皮瘤」的特徵是血管很豐富,如果直接手術可能會流蠻多血的,術前先作血管栓塞,以降低大量失血的可能性,透過血管攝影技術,協助外科醫師把路舖好一點,讓開刀比較容易進行。

由於病人年輕,手術可能影響他的外表,吳弘斌主任與林世倉醫師決定透過內視鏡手術,從鼻腔進入切除腫瘤,耳鼻喉科團隊透過導航系統指引,腫瘤與其它腦部等神經的位置可以更精確,減少傷害到最低的程度。手術既未傷到眼球,也沒留下疤痕,術後追踨半年,恢復情形良好。

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