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衛署比照歐美未禁用/PVC 醫材沒汰除 病患暴露塑毒風險

自由時報/ 2012.10.13 00:00
〔自由時報記者陳璟民、鍾麗華、魏怡嘉/綜合報導〕塑化劑事件讓國人餘悸猶存,民進黨立委林淑芬與環保人士、醫師等,建議衛生署訂出醫療院所使用會溶出塑化劑(DEHP)的三號塑膠(聚氯乙烯、PVC)醫療用品期限,推廣改用五號塑膠(聚丙烯、PP)等不會溶出塑化劑(DEHP)的其他醫材;同時納入及擴大健保給付,保障病患健康權益。

林淑芬指出,國人持續暴露於塑毒危機,尤其洗腎、早產兒與癌症等病患,直接使用PVC醫材,如鹽水袋、血袋、導管、容器等,溶出DEHP到人體血液,不利健康。

新光醫院腎臟科主治醫師江守山批評,衛生署近十五年來未核准任何新醫材的健保給付,洗腎導管全為含DEHP的PVC材質,患者用久會生出水泡、重則衍生腎臟癌;我國是全球洗腎病人最慘的國家,處在美國十五年前的水準,不像日本進口使用無毒醫材。

林淑芬說,每年近廿萬名新生兒,約一千人是體重低於一千五百公克的早產兒,若無吸吮能力,要靠腸胃管餵食;PVC材質使新生兒吃進DEHP,經消化吸收的劑量耐受量是美國嬰兒的三、四倍。

主婦聯盟環境保護基金會常務董事黃淑德表示,多數PVC醫材沒有標示或標示不清,病患面臨塑毒風險卻不自知,且多數醫材含括在支付標準診療項目費用內,醫療院所不可收費提供或讓患者自購安全無毒的PP醫材,否則違反健保規定;與會者呼籲,衛生署重新檢討健保給付標準,排除PVC醫材。

目前含DEHP的PVC點滴袋仍為各醫院使用大宗,國內已有不含塑毒的PP(聚丙烯)及NOn-DEHP材質的點滴袋,但PP點滴袋成本約高出四十到五十%,NOn-DEHP更貴。

完全無塑醫療產品有限

衛生署表示,目前歐盟、美國等並沒有禁用或限用PVC醫療用品,衛生署已要求今年五月廿三日後生產製造的PVC醫材,若用在長期使用、有高暴露風險的用品,像是洗腎透析的管路、點滴用的輸液管路、血袋、葉克膜的血液回路等,要明確標示是否含有DEHP。完全不含塑化劑的產品有限,價格較高且不夠普及,若貿然淘汰PVC醫材,可能影響民眾治療。

健保局醫審及藥材組副組長施如亮也表示,目前洗腎管等洗腎耗材,均統一包裹給付,如果醫院要選用不含塑的洗腎管亦可;至於早產兒腸胃管,如需長期使用,健保另外有給付非含塑的腸胃管材質。

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