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腎病變做大腸鏡篩檢 清腸濟致急性腎衰竭

健康醫療網/鄭人豪報導 2012.10.07 00:00
1名65歲女性,因患有糖尿病、高血壓、高血脂,長期接受門診追蹤,因經糞便潛血篩呈現陽性,加上家中有大腸癌家族史,便安排接受大腸鏡檢查,檢查前給予患者使用口服磷酸鈉瀉劑作為清腸劑,後來回診追蹤時,患者竟出現急性腎衰竭,經醫師診斷為急性磷酸鹽腎病變,立即給予大量體液補充及腎臟照護。

這名女性因有慢性病因此長期在門診追蹤,雖有輕微尿蛋白但腎功能正常,由於最近做糞便潛血篩呈現陽性,加上家中有大腸癌家族史,未能排除是否有大腸腫瘤,便安排接受大腸鏡檢查,檢查前院方給予患者使用口服磷酸鈉瀉劑作為清腸劑,後來回診追蹤時,患者竟出現急性腎衰竭。

郭綜合醫院透析中心林孟德主任指出,患者檢查當日出現腹瀉,但因預備鏡檢不敢進食或喝水,檢查後出現腹脹、虛弱等,並無特別症狀出現,事後回診,才發現患者血中肌酐酸值由0.8mg/dl上升至1.5mg/dl,為急性磷酸鹽腎病變。

一般在大腸鏡等內視鏡檢查前,為能清楚擷取消化道內的影像資料,避免受糞便殘渣影響,醫生通常會讓受檢人使用口服磷酸鈉瀉劑作為清腸劑,以確保檢查的品質;林孟德說,口服磷酸鈉瀉劑的磷總含11.52g,雖磷被廣泛在各類食物中,以成年人建議每日攝取量為0.8至1克,但對於老年人或腎功能異常者,若短時間大量攝取磷酸鹽,就可能會促使急性磷酸鹽腎病變發生。

大腸鏡檢前的腸道準備流程中,應包含腎臟功能檢查,尤其高風險患者更應與醫師詳細討論,注意攝取量或是選擇其他清腸藥物;林孟德建議,通常可大量補充水分來幫助藥物代謝,但若引起急性磷酸鹽腎病變,患者就應立即接受大量體液補充及腎臟照護,來減緩症狀加劇。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=5970

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