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腦血管栓塞解除基底動脈瘤 危機撿回一命

台灣好新聞/ 2012.09.25 00:00
記者林茂榮/中和報導

頭痛欲裂的許先生被送到雙和醫院急診室,一經電腦斷層及血管攝影,赫然發現許先生的腦部正中間有一個直徑1.4公分的基底動脈瘤,是一顆正在爆裂的炸彈!偏偏基底動脈瘤是外科手術幾不可抵達之處,動刀、不動刀都為難!雙和醫院副院長暨影像醫學部主任陳啟仁醫師利用白金線圈輔以腦血管支架,將基底動脈瘤成功栓塞,將許先生從死神手中搶救回來,隔天即轉出加護病房!

雙和醫院醫師陳啟仁指出基底動脈瘤宛如一顆炸彈是很困難的外科手術(圖/記者林茂榮攝)

腦部的血液供應主要由頸內動脈以及椎動脈,右側與左側椎動脈在腦部的底側會和形成一條基底動脈。動脈瘤破裂時,通常會有突發性劇烈疼痛、嘔吐、頸部僵硬,甚至意識昏迷,根據病患描述,動脈瘤破裂時,如同炸彈在腦子爆炸一樣。若動脈瘤為椎體基底動脈系統時,因風險性較高,必須即時處理,目前臨床處理的方式為白金線圈栓塞處理。

  

陳啟仁醫師指出,該病患的基底動脈瘤正處於基底動脈瘤頂端,且巨大無比,直徑1.4公分,宛如圓圓一顆的炸彈位於腦袋正中央。由於病患動脈瘤已破裂過,為怕再次破裂,必須立即進行栓塞手術。

血管內動脈瘤栓塞治療,從病患的股動脈以針穿刺,將導管置於血管中,循著血管引導到動脈瘤,因為該基底動脈瘤的開口較大,先使用腦血管支架置放在動脈瘤開口處,白金線圈再填入動脈瘤中,避免動脈瘤繼續破裂。

腦動脈瘤不是腫瘤,而是因為腦動脈管壁缺損,血管管壁向外膨出所造成,若是破裂或蜘蛛膜下腔出血,嚴重時會造成死亡,被稱為「腦部不定時炸彈」。高血壓、動脈硬化等心血管疾病患者,或是常抽菸、喝酒及有多發性腎臟疾病遺傳因素者,屬於腦動脈瘤的高危險群。患者許先生就是屬於長期患有高血壓而沒有接受定期治療者。

因此陳啟仁醫師呼籲,大部分的腦動脈瘤患者早期沒有症狀,少部分患者因為腦血管攝影或健診意外發現,目前治療方式有栓塞及外科手術夾除,栓塞治療後有復發的機率,患者宜持續追蹤。

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