回到頂端
|||
熱門:

基底動脈瘤破裂 腦血管栓塞除炸彈

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2012.09.25 00:00

顱內長瘤手術風險高,尤其是手術幾不可抵達的基底動脈瘤位置,更增加手術的難度,也像是一顆正在爆裂的炸彈!所幸,目前已可利用白金線圈輔以腦血管支架,將基底動脈瘤成功栓塞,解除此顆炸彈的致命危機。

腦血管攝影發現腦部基底動脈頂部出現動脈瘤,只有國際級的大師才有零星的個案報告。(圖片提供/雙和醫院)

一名頭痛欲裂的許先生被送到雙和醫院急診室,經電腦斷層及血管攝影,赫然發現患者的腦部正中間有一個直徑1.4公分的基底動脈瘤,由於位置敏感、手術風險高,動刀、不動刀都為難。

顱內動脈瘤手術屬於外科的重大手術,只有資深醫師才敢動手。若是動脈瘤發生在基底動脈,更是困難重重;若是不幸,動脈瘤發在基底動脈的頂端,只有國際級的大師才有零星的個案報告。

署立雙和醫院副院長暨影像醫學部主任陳啟仁醫師表示,腦部的血液供應主要由頸內動脈以及椎動脈,右側與左側椎動脈在腦部的底側會和形成一條基底動脈。動脈瘤破裂時,通常會有突發性劇烈疼痛、嘔吐、頸部僵硬,甚至意識昏迷。若動脈瘤為椎體基底動脈系統時,因風險性較高,必須即時處理。

由於這一名病患動脈瘤已破裂過,因恐再次破裂,必須立即進行栓塞手術,目前臨床處理的方式為白金線圈栓塞處理。血管內動脈瘤栓塞治療是從病患的股動脈以針穿刺,將導管置於血管中,循著血管引導到動脈瘤,因為該基底動脈瘤的開口較大,需要先使用腦血管支架置放在動脈瘤開口處,白金線圈再填入動脈瘤中,避免動脈瘤繼續破裂。

一般來說,第1次動脈瘤破裂後,約有40%至50%的死亡率,第2次破裂則有70%左右的死亡率,第3次破裂高達90%以上的死亡率。發生動脈瘤破裂問題時,一定要即時送醫處理。

檢測動脈瘤可透過電腦斷層檢查腦部有無蜘蛛網膜下腔出血,同時,也可透過注射顯影劑,利用電腦斷層或核磁共振來評估,必要時,則須靠腦部的血管攝影來診斷,目前也有64切電腦斷層儀可提供精確評估。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/8201

社群留言