頭痛站不起來！恐罹患「姿勢性頭痛」

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一位36歲女性病患，過去無慢性頭痛病史，也無長期慢性病及藥物史。住院前一個月的某日在辦公桌上工作時，突然開始頭痛。頭痛的形式為兩側旁邊及後，腦脹、抽痛，會合併噁心、嘔吐和耳鳴。這個頭痛在她站立時變得劇烈，使得她幾乎只能臥床而無法工作。病人住院後，身體檢查正常，抽血報告皆正常。經由腦部核磁共振及腦脊髓液評估，診斷為低腦壓頭痛。病患經大量點滴注射及硬腦膜上血液貼片治療後，症狀迅速改善，數日後便出院恢復工作。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎說，這不是裝病，真的是個痛到站不起來，只能臥床的頭痛。王毓禎表示，低腦壓頭痛是因為脊椎硬腦膜產生裂隙，造成腦脊髓液流失，因而腦壓降低、腦下沉而引發頭痛。這可能次發於腰椎穿刺、外傷等所引起。但也有可能沒有任何前發因素。最明顯的症狀為「姿勢性頭痛」，患者會發現平躺後頭痛在數分鐘內改善，而坐或站起後數分鐘內頭痛惡化。有些病患因為症狀嚴重，只能終日臥床，無法工作。

王毓禎指出，致病的機轉目前仍未明，腦壓降低、腦脊髓液容積不足、腦下沉都有可能，但都無法解釋於所有患者。診斷主賴臨床症狀，腦部核磁共振及腦脊髓液評估。治療包括：臥床休息，補充水份、咖啡因，以及硬膜上血液貼片。雖然低腦壓頭痛被認為是良性的頭痛，但是仍有案例報告患者因此誘發腦出血等問題。因此，他在此呼籲大眾，若有類似狀況，還是請醫師評估為宜。

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