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幻聽、妄想不一定是精神病!

大成報/ 2012.09.21 00:00
【記者吉雄世高雄報導】失智症患者初期會有幻聽、妄想、憂鬱、焦慮、遊走、激躁等症狀,而會被認定為精神病。高雄醫學大學附設醫院就有一案例,經家屬發現後送醫後,症狀已獲得控制和改善。

高雄醫學大學附設醫院精神科主治醫師黃美鳳表示,日前有一位76歲陳婆婆由兒子、媳婦帶到門診,一坐下來就氣沖沖的表示,「我又沒問題,為什麼要帶我來醫院,明明是先生跟外勞亂搞,為什麼要來醫院讓家醜外揚」。詢問之下家人表示陳婆婆近幾年來記性越來越不好,從剛開始東西忘了放在哪,後來煮菜常常發生瓦斯忘了關的狀況。原本是烹飪高手,煮出來的菜逐漸開始走味,有時沒味道,有時卻太鹹,於是家人開始不讓她煮飯。除了記憶不好,電視跟報紙也常常會看不懂而不愛看,常常在家裡呆坐。

近幾個月,陳婆婆開始出現半夜不睡覺,衝到先生房間敲門,甚至用力撞門,說她聽到先生跟外勞亂來,打開門後沒看到外勞,表示先生想辦法讓她從窗戶溜走了,因為這樣夫妻感情越來越差,兒子、媳婦幾次下來也開始受不了媽媽三天兩頭的無理取鬧。經過朋友介紹後將她帶到精神科,檢查之後發現陳婆婆有阿茲海默氏症且已達失智的程度,合併幻聽和忌妒妄想,醫師建議她服用藥物,起初她不願意,後來在家人跟醫師的努力說服,勉強同意吃一些「顧腦」的藥。經過藥物治療後,陳婆婆情緒變好,半夜不會去撞門,也比較少再提到先生外遇的事,兒子、媳婦總算可以鬆一口氣。

黃美鳳醫師指出,失智症主要會有記憶力減退的問題,如果不影響日常生活,一般不會立即就診,往往讓家人會帶去就診的原因都是失智症相關的精神障礙,包括幻聽、妄想、憂鬱、焦慮、遊走、激躁等,愈來愈多失智症病患到精神科門診就診。例如懷疑外勞手腳不乾淨,換了幾個卻都一樣,但是不見的東西不久又會找到;買菜晚了十分鐘回來,就認為配偶對自己不忠;半夜起來把家人都叫醒,整夜遊走到處開關抽屜。這些會造成照顧者生理或心理上極大的負擔,有時只好決定將老人家送到安養院或護理之家去,但到了機構時,又被工作人員抱怨不好照顧而沒多久就要求家人帶回。

醫師黃美鳳進一步指出,近年來由於醫療發達,平均壽命增加,失智症的人口十年來大概增加了快一倍,其中有九成都合併有精神障礙,卻缺乏專門照顧失智老人的護理之家或照護中心,因此,減輕家人的照顧負荷是很重要的。其實精神障礙是可以經由藥物治療改善的,如抗精神病藥物可以治療幻聽、妄想、激躁不安;抗憂鬱劑可以治療憂鬱;鎮靜安眠藥物可以改善焦慮、失眠或日夜顛倒。另外,如何與失智症老人相處也是需要學習的,家人需要了解疾病的症狀跟病程的發展,避免誤解老人家越老越固執,或是故意跟自己作對,溫和有耐心的去面對病患的焦躁不安及重複詢問,避免直接的指責造成衝突,用分散其注意力的方式將他導向有興趣的事物,給予情緒支持,讓病患跟家人都能有更好的生活品質。

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