美聯社報導，最新的估計是歐巴馬政府難以忽視的事實。
美國國會預算處（CBO）在2010年健保改革法通過後不久的估計是，健改法2016年全面實施後，將有400萬人受罰，新估計數字等於是增加50%。
這還只是冰山一角，因為目前超過1.5億人的健保是由雇主支付。然而，歐巴馬當年角逐總統時承諾，個人年收20萬美元以下，夫妻合併年收入不到25萬美元者，他不會增加這個族群的稅賦。
CBO分析發現，將會受罰的人當中，有將近80%的人收入是聯邦低收入戶標準的5倍左右。美國目前低收入標準是個人年收入5萬5850美元以下，4口之家的標準則是11萬5250美元以下。
到了2016年，每人平均罰金約是1200美元。
美國合法居民自2014年開始幾乎都要參加健保，否則面臨罰款，豁免條件則有經濟上有困難、因為宗教因素不參加與其他特定因素。大部分人都不必擔心這項要求，因為他們的保險已經由雇主負擔，或是有聯邦醫療保險（Medicare）之類的政府計畫涵括在內，或者他們已經自行購買醫療保險。
CBO說，到了2016年，這項罰金總額將達到69億美元。