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植入性胚盤致大出血 婦產後恐喪命

華人健康網/記者駱慧雯/台中報導 2012.09.18 00:00

常言道:「生子過後雞酒香,生不了則四塊棺材板。」意思是說女性生產的風險極高,稍有不慎就可能會失去生命,而產後大出血就是造成產婦死亡的常見原因之一。

植入性胎盤容易因附著於子宮肌肉層,於產婦生產時引發大出血,因此婦產科醫師提醒高危險群應先做產前檢查加以預防。

一名32歲的洪姓孕婦曾有過6次懷孕、3次生產紀錄,但第4次生產完後卻不斷出血,經超音波檢查發現,胎盤部分嵌入子宮肌肉層,變成無法完全剝落的植入性胎盤,即使緊急將殘餘胎盤夾除乾淨,出血問題依然存在。

台中林新醫院婦產科醫師施川崎表示,孕婦一旦發生產後出血,其速度之快常讓人措手不及,雖然發生機率不高,卻是造成產婦死亡的主要原因,所以醫師必須爭取時間,緊急給藥、止血、輸血、手術。

該名洪姓孕婦在清除殘餘胎盤後仍出血不止,醫師改採「子宮內水球填充術」加壓止血,穩定控制出血量後,再施行「子宮動脈栓塞術」,終於成功保住孕婦的性命及子宮。

施川崎醫師表示,正常情況下,胎兒出生後30分鐘內,胎盤會自動與子宮壁分離。當胎盤無法自動剝離,嚴重時可能會導致大量出血。近年來由於剖腹產、人工流產次數增加或子宮曾經感染等因素,可能造成胎盤附著於以前剖腹產的瘢痕或子宮被刮過的部位,導致植入性胎盤的發生比例越來越高。

處理植入性胎盤時,部分醫師會選擇傳統方式直接切除子宮,但產婦也就從此失去了生育能力。目前較常見是微創的「子宮動脈栓塞術」,可以迅速控制產後大出血的情況,成功案例約60%至80%,保留子宮的正常功能,風險也降低許多。不過,醫師提醒,多次剖腹產及人工流產的產婦們若要獲得較好的保障,仍應於產前先做好評估,確保媽媽及寶寶的生命安全。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/8026

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