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《熱血仁醫》搶救血崩產婦 許德耀擋住鬼門關

自由時報/ 2012.09.17 00:00
記者方志賢/專訪

「她臉色慘白,以微弱的聲音懇求我救她,不要讓她孩子出生就沒了媽媽!」高雄長庚醫院婦產部副部長許德耀(見圖,記者方志賢攝)行醫廿多年,經常從鬼門關把產後大血崩的媽媽搶救回來,深刻感受生死一瞬間的變化,每救回一個媽媽,就挽救了一個家庭的幸福。

「生好雞酒香、生歹四塊板」,這句諺語形容婦女產後大血崩的危急處境,再貼切不過。

許德耀記得,有位卅二歲媽媽懷了雙胞胎,卅週來住院安胎,期間陰道出血,卅三週出現妊娠毒血症,但因胎兒體重還輕,試著控制血壓,但狀況越來越壞;卅五週時,血壓飆到一百六十,只好剖腹生產。

在術後恢復室時,媽媽因肝及凝血功能不佳,加上雙胞胎子宮收縮不好,突然產後大出血,「失血速度有如打開水龍頭」,一下失血兩千西西,趕緊聯絡放射診斷科實施血管栓塞治療。血管栓塞暫時止血,媽媽送加護病房觀察時,未料又出血,再栓塞一次,好不容易止住血,但肝功能急速惡化,甚至有換肝疑慮。

許德耀表示,媽媽住院安胎時,聽說其丈夫不久前意外死亡,她壓力很大,「很擔心兩個小孩才沒了爸爸,又失去了媽媽」。所幸在醫療團隊五天不眠不休努力下,終於救回媽媽生命。

產後大出血常見原因,包括植入性胎盤、胎盤滯留、子宮收縮不良、產道撕裂傷、凝血功能異常等;而血管栓塞術是從病人右腹股溝放入導管,利用血管攝影,把導管置於子宮動脈,再注入止血棉進行血管栓塞,以達到止血效果。

在另一次產後大出血搶救手術中,許德耀為前置胎盤合併植入性胎盤的產婦接生,十二小時搶救過程中,經歷三次大出血。剛開始取出胎盤時,媽媽就血流不止,實施血管栓塞,仍出血,摘除子宮,血還是止不住。

許德耀一邊為她輸血、一邊塞紗布,整個腹腔塞滿四十多塊紗布。她被送到加護病房,脈搏微弱、瞳孔放大,生命垂危;最後徵求家屬同意注射自費凝血因子,媽媽瞳孔才對光有反應,慢慢清醒。許德耀說:「心中大石頭才放下,一條生命又搶救回來!」

成功救回很多產後血崩的媽媽,許德耀把功勞歸於醫療團隊,他說高雄長庚婦產部、放射診斷科、急診科組成的「婦科廿四小時急重症轉介系統」,七年來完成一百卅多例,不僅縮短等待時間,也創下零死亡率的紀錄。

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