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正視攝護腺肥大 避免衍生後遺症

中時電子報/台中訊 2012.09.17 00:00
一名75歲的老先生,出現排尿困難、尿尿斷斷續續等問題已經長達數年,長年下來都是在依靠吃藥在控制,但是最近發現排尿越來越困難,尤其是吃了感冒藥之後,解尿更是困難。最後只好插尿管才能解決排尿問題,經醫師詳細檢查後,發現老先生的攝護腺肥大,大約是70多公克,在溝通分析之後,建議以手術來治療攝護腺肥大的問題,也因如此才能恢復排尿順暢,也避免其他問題衍生。

攝護腺肥大是男性年長者常見的疾病,隨著台灣人口老化結構逐年發展,發生的比例更為增加,根據統計資料,50至60歲男性的發生攝護腺肥大比例約在50%,80歲以上則高達90%左右,在高齡化社會,男性排尿的問題會越來越顯著。

中老年男性若出現排尿問題,應及早就醫診治。中國醫藥大學附屬醫院泌尿科主治醫師鄒頡龍指出,攝護腺肥大常見的症狀包括:排尿困難,排尿速度變慢,甚至尿尿時出現斷斷續續的問題,也容易有殘尿感。此外,還可能出現膀胱過動的症狀,如頻尿、急尿,以及最困擾的夜尿等問題,這些都是許多中老年男性難以啟齒的困擾。

臨床上,醫師會透過國際攝護腺症狀評分表來評估患者的嚴重程度,再加上一些客觀數據,像是肛門指診,及利用超音波來更精確的量測攝護腺的大小,還有確認病人的尿流速,綜合判斷病情。在手術治療方面,傳統的方式是經尿道進行攝護腺刮除手術。為了讓高風險病患也能獲得良好治療,醫學界發展出攝護腺雷射手術,如「綠光雷射汽化術」就是透過特定波長的雷射直接汽化攝護腺肥大的部分。

鄒頡龍醫師表示,客觀數據顯示,雷射手術跟傳統手術對攝護腺肥大造成的排尿症狀都有很好的改善效果。但由於雷射手術優點是出血量少,而且手術過程不需要以蒸餾水來沖洗。而傳統的攝護腺刮除手術使用蒸餾水,若是較大的攝護腺,手術時間較長,可能會導致體內電解質不平衡,出現水中毒等併發症。相對地,綠光雷射手術是使用生理食鹽水沖洗,安全性比較高。如果患者有心臟疾病、慢性肺氣腫、或是中風等高危險群患者,若採用此種手術,安全性相對提升許多。

攝護腺肥大以及排尿障礙是非常普遍,中度或嚴重的排尿症狀會影響生活品質,若是不予以處理,可能會發生尿滯留(需要插導尿管),或是影響腎臟功能等後遺症。因此,若有出現排尿困難症狀的男性要及早正視問題,可以尋求泌尿科醫師協助,才能避免一些嚴重的後遺症發生。

不過醫師臨床觀察發現,都市型的患者,因為資訊取得方便,通常比較早就醫,長期治療及監控下,如果確認是攝護腺肥大而且適合手術,積極治療後的效果都不錯。至於鄉村型患者,由於資訊取得較慢,也比較不願意因為排尿問題就診,有些患者會拖到腎臟功能變差,或是出現反覆的泌尿道感染,甚至有結石產生才去就診,治療上就要花許多功夫。所以提醒男性長者要關心這個問題,子女也要主動關切,盡早尋求泌尿科醫師的診治,才致於讓排尿障礙衍生出諸多的後遺症。

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