患者不明原因發燒　腎上腺功能不全所引發

有兩名患者不明原因發燒，但沒有明顯發炎現象，經衛生署豐原醫院啟動全人整合照護機制，由多科醫師共同會診後，發現患者皆有因關節炎或其他疾病產生疼痛，而長期固定到診所施打類固醇止痛，導致腎上腺功能不全，所產生持續發燒現象。

圖說：患者長期固定到診所施打類固醇止痛，恐導致腎上腺功能不全，而產生持續發燒現象。（記者黃玉鼎攝）

感染科主任王唯堯表示，兩名不明原因發燒的患者都有關節炎病史，每當感到身體不適，就會到住家附近的診所打針，打完後覺得很舒服，但症狀緩解二至三天後又再去打，一星期平均會施打一、二次止痛針。類固醇俗稱「美國仙丹」，作用機轉為抑制發炎因子與疼痛因子的產生，藥理學的作用為止痛與抑制發炎藥物，是在台灣除了非類固醇止痛藥物(NSAIDs)外最常處方的止痛藥物。但長期且大量使用後，患者會出現藥物依賴的反應。

臨床上病人不明原因的發燒症狀，是常讓執業醫師與感染症專科醫師頭痛的問題，而醫療人員常面臨來自病人和家屬的壓力；王唯堯主任說，在詢問藥物史與理學檢查後懷疑續發性腎上腺功能不全時，可以執行上述的檢查證實，並轉介病人至新陳代謝科專科醫師診斷與後續治療。

王唯堯醫師也呼籲，民眾若有因為疾病導致的疼痛，應先尋求專科醫師診治，讓導致疼痛的問題獲得控制，長期靠打針止痛的治標方式不能有效解決疾病問題，若非遵照醫囑與符合適應症的狀況下，長期且大量使用類固醇藥物反而會對身體產生不良影響。

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