回到頂端
|||
熱門: 小七優惠 颱風 85度C

自閉症「日間住院」 醫療險判全額理賠

台灣好新聞/ 2012.09.04 00:00
iLife100/台北報導

薛姓男童因罹患嬰幼兒自閉症,兩年前到醫院接受「日間住院」治療,三商美邦人壽保險公司以不符合「全日」住院規定,拒絕全額理賠;台北地方法院審理後認為,當初雙方沒有明訂住院必須每天達24小時,判保險公司敗訴,須給付36萬6500元。

目前6歲的薛姓男童,父母在95年12月向三商美邦人壽投保「住院醫療保險」;薛童在99年間,被診斷出罹患嬰幼兒自閉症,因而「日間住院」83天,薛童父母向保險公司申請給付,卻遭以不符住院規定,拒絕全額給付病房費用。

據薛童父母表示,由於自閉症目前沒有治療方式,僅能經由職能、語言治療以提升日常生活能力;日間住院病房就是為精神治療所特別設計,並且是接受醫師建議的醫療方式,保險公司應依契約規定,給付住院保險卅多萬元。

保險公司則稱,「日間住院」指患者不用入住醫院,且無須使用個人病床;薛童每日在醫院僅7小時,與全日住院的醫療行為有差異,不符契約約定的「住院」定義,拒絕全額理賠。

但北院認為,雙方契約沒有對被保險人住院診療形式、時間等細節給予任何規範限制,也未區別日間、夜間住院及全日或半日住院,判保險公司敗訴。

更多:台灣好新聞:http://yam.taiwanhot.net

社群留言