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早期大腸直腸癌免截腸免挨刀

大成報/ 2012.09.03 00:00
【記者連凱斐/台南報導】以往只要發現大腸癌,不論是否為早期,都是以傳統手術為主,民眾早已對「腸造口」、「截腸子」與大腸癌有緊密的聯想。然而,台南市立醫院腸胃肝膽科 林裕鴻 醫師表示,事實上早期大腸癌經由黏膜下切除術治療,是可以免除截腸之苦的,加上現在國民健康局積極推動免費糞便潛血篩檢,許多人可以提早發現大腸癌以及大腸癌前病變,只要趁早接受黏膜下腫瘤切除術,即可避免傳統的截腸手術,且術後禁食天數也較少。

林裕鴻表示,大於 兩公分 的大腸直腸腫瘤,特別是外觀扁平型的腫瘤,以往均需以外科手術切除,而大腸鏡腫瘤黏膜下切除則適用於腺瘤、黏膜癌、表淺黏膜下癌,此種手術是利用內視鏡找到患者病灶處,先局部注射染色液確定腫瘤大小與部位,經定位後施行黏膜下注射,再將腫瘤切開剝離,將整層癌變或是早期癌症的病灶完全切除。南市醫就有一名72歲的女性患者,糞便潛血反應呈現陽性,安排大腸鏡檢查時發現扁平型黏膜息肉,後來進行大腸鏡黏膜下腫瘤切除術,術後五天即出院。林裕鴻說,通常腫瘤完整切除者,術後一年需做大腸鏡追蹤,之後則是每三年做一次。

林裕鴻也提醒,分化不良癌症及腫瘤深度超過黏膜層,或疑似遠端轉移凝血功能不全者不適合做黏膜下腫瘤切除術,需經過審慎評估。另外,對側展非腺體型腫瘤行大腸鏡黏膜下切除術時,有較長的剝離時間,較高穿孔危險,若發生立即性的穿孔時需使用內視鏡止血夾修補。不過,林裕鴻表示,及早發現才是治療癌症真正最有效的方法,根據 2012年6月美國新英格蘭雜誌報導,接受大腸鏡大腸直腸癌定期篩檢的民眾,可有效降低罹癌死亡率25%,因此民眾應積極接受糞便潛血檢查。

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