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成人肺炎死亡率達兩成 肺炎疫苗別只打幼兒

欣傳媒/欣傳媒 2012.08.16 00:00

圖說:五十歲以上成人及五歲以下幼兒,是肺炎鏈球菌感染高風險族群。(記者丁彥伶攝)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

聽說小朋友感染肺炎雙球菌很危險,做家長的往往趕快帶小朋友快去接種疫苗,台北榮總胸腔科醫師陽光耀提醒,其實根據統計發現,今年國內感染肺炎雙球菌的患者中,有五成以上是五十歲以上的成人,對抗肺炎不只是幼兒要接種疫苗,五十歲以上成人;特別是有慢性病者,最好也要接種肺炎疫苗,因為成人感染,死亡率也高達兩成。

陽光耀表示,今年至8月6日為止,疾管局統計的472起侵襲性肺炎鏈球菌感染案例中,有267起為超過50歲以上成人,占整體感染人數近6成4;65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成5,若併發腦膜炎或敗血症,死亡率更超過3成以上。

而且在臨床上顯示,台灣區肺炎鏈球菌對常用的抗生素「盤尼西林」的抗藥性高達五成,對紅黴素的抗藥性更高達八成,陽光耀提醒,65歲以上成人一旦感染社區型肺炎的單次住院治療費用高達十萬元以上,是疫苗費用的30倍以上。

台大醫院小兒感染科主任黃立民表示,雖然現在早就有23價的肺炎疫苗,不過「多價」不一定更有效。他表示,23價肺炎疫苗從1983年上市以來,全球肺炎鏈菌感染症的死亡率並未降低,但當美國在2000年把新的7價肺炎疫苗納入國家疫苗接種計畫後,5歲以下及65歲以上肺炎的感染率就大幅下降。

為什麼23價疫苗效果不如預期?黃立民表示,23價疫苗是用23種肺炎鏈球菌血清的莢膜多醣體當抗原,但這種抗原太重、太靈活,只能留在血液中,無法預防血外的感染,而且據英國的研究發現,多醣體疫苗無法引起免疫記憶,保護期只有2到4年,兩年內的保護效果不到一半,即使連續接種也無法提高抗體反應,而且因為會引起敏感反應,兩歲以下,甚至十歲以下也不建議使用。

而新的13價肺炎疫苗則是結合型疫苗,可以將肺炎鏈球菌莢膜多醣體跟載體蛋白質接合在一起,進而改進T淋巴細胞依賴型反應,吸引B細胞產生靈活、小分子且免疫記憶高的IgG,因此陽光耀和黃立民建議,50歲以上,特別是合併糖尿病、心臟病及癌症等肺炎鏈球菌感染高危險群,最好選擇新一代的肺炎疫苗接種。

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