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頭痛、噁心、嘔吐誤為腸胃炎 其實是急性青光眼

台灣好新聞/ 2012.08.15 00:00
記者黃芳祿/台南報導

佳里奇美醫院眼科主治醫師蕭景星指出,69歲陳姓婦女頭暈、噁心、嘔吐兩天,眼壓飆到60mmHg,視力剩不到0.05,診斷是罹患急性青光眼。經靜脈注射降眼壓藥物後症狀改善,施行虹膜雷射治療,青光眼獲得良好控制,視力也恢復到0.9。

蕭景星再說,這不是所有病人都像陳女士這麼幸運的康復,臨床上有些病人可能從來沒有眼疾,卻突然出現頭暈、噁心、嘔吐等症狀,被誤以為是腸胃炎或高血壓,而未及時做正確治療,導致視神經受損、瞳孔變形、視力嚴重喪失。一般而言,青光眼的視神經破壞為不可逆變化,所有的治療都是在防止進一步的惡化或損害,同時保存現有的視覺。

青光眼的分類依解剖學不同而分為隅角開放性、隅角閉鎖性及先天性三種,其中在隅角閉鎖性青光眼方面,東方人比較多。這三種分類又分別包括原發性及續發性青光眼。

隅角閉鎖性青光眼發生原因與眼睛結構有關,這類型的青光眼比較會急性發作,房水通道阻塞造成房水蓄積、眼壓上升,臨床上稱為急性隅角閉鎖性青光眼。

病人會因視力模糊、看燈有光暈、眼睛發紅脹痛、頭痛、噁心、嘔吐等症狀而迅速就醫。在急診處如果沒有特別告訴醫師有眼睛病症,可能因為血壓很高丶頭痛丶噁心丶嘔吐,而讓醫師只朝內科方向診治卻無法及時緩解。

急性青光眼只要發作不是很久,通常經過眼科醫師緊急處理後都可以把眼壓控制到正常範圍,接著做雷射虹膜造孔治療,可儘量避免再次急性發作。若眼壓一直控制不下來,就必須接受手術治療了。

隅角閉鎖性青光眼也可能是間歇性發作或完全沒有症狀,往往在門診才被意外發現而診斷出來。

隅角閉鎖性青光眼的治療,雷射及藥物治療是目前最常採用的方式:雷射可以做出一個人工通路讓房水順利排出,並預防再次急性發作;藥物則可以增加房水的排出或減少眼房水的分泌。為了有效控制眼壓,藥物需要規則且連續的使用。擅自停藥或調整藥量及次數,可能讓眼壓升高而造成視神經進一步受損。

蕭景星強調,青光眼不是傳染性的疾病,但和糖尿病、高血壓一樣,需要定期檢查與追蹤治療。高危險群,例如老年人、高度近視或家族中有青光眼病史者,應定期作眼睛檢查,以便早期診斷及儘早適當的治療。

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