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老人步態不穩 當心恐跟水腦症有關

優活健康資訊網/uho新聞部 2012.08.15 00:00

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)水腦的發生率約為1~1.5%,分為阻塞性水腦以及交通性水腦,阻塞性水腦發生原因是腦脊髓液吸收過程受到阻塞,如顱內出血或腦膜炎後造成腦底蜘蛛膜腔沾黏;或腦脊髓液產生過多而自體來不及吸收。

阮綜合醫院神經外科王奕閔醫師表示,常壓性水腦是屬於交通性水腦的一種。近幾年來的文獻指出,其實常壓性水腦跟外傷、腦膜炎、腦部腫瘤、蜘蛛網膜下出血、還有阿茲海默症等有相關性存在。臨床上的病人通常年紀大於60歲,主要症狀表現三大特徵:步態不穩、痴呆、尿失禁。步態不穩的特徵是蹣跚步伐、腳有如磁力般被吸住、以及闊步;另外平衡感失調以及步伐緩慢也很常見。

常壓性水腦並沒有單一特殊病理診斷特徵,需要依靠多項檢查以及臨床特徵來確定診斷。在腦部電腦斷層除了可以看見兩側腦室擴大、顳部角擴大,還可看的到在腦室周圍有低訊號區域、核磁共振攝影T2WI可見高訊號區域、大腦腦迴消失、以及額葉角圓滑。

腦室腹腔引流手術是治療常壓性水腦症的最好方法,顧名思義就是把腦脊髓液從腦室藉由埋在頭皮下的引流管,經頸部、胸部而引流至腹腔,人體的腹腔可以完全吸收腦部過多的腦脊髓液,因而降低腦部壓力。整個過程需要全身麻醉,手術時間約為三小時。

目前健保有給付此項手術,所使用的裝置依照引流的壓力差分為高、中、低壓,中壓的分流裝置最常使用來治療常壓性水腦,一旦植入,壓力差無法調整,若過度引流或是引流不足,臨床效果就不佳。

藉由手術置入腦室腹腔引流裝置後,臨床上改善最多的是尿失禁以及步態不穩,痴呆這項症狀改善較不顯著。手術的併發症以感染最多,一旦有感染現象,須施以抗生素治療,甚至移除整個腦室腹腔引流裝置;另外常見的併發症有癲癇、腦出血等。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=19425

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