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隱翅蟲角膜炎

大成報/ 2012.08.15 00:00
【記者連凱斐/台南報導】 隱翅蟲造成的皮膚炎廣為人知,而它的發生也與季節及隱翅蟲的生活習性有相當關係;隱翅蟲棲息在水田、草地及樹林中,主要於每年4月至10月出沒,因此春末天氣開始變熱時,就會有一些病人因為隱翅蟲受害而出現在成大醫院求診。隱翅蟲對人的傷害並非透過蟄咬攻擊,而是因為被拍打導致它的體液流出,造成類似強酸灼傷的反應。和皮膚一樣,如果其體液是進入眼睛的話,對眼睛的衝擊等同酸性液造成的化學性角膜灼傷,會產生眼睛疼痛紅腫及視力受損,因此緊急應變處理和即時就醫相當重要,避免嚴重致失明。

成大醫院眼科部主治醫師陳婉如表示, 一位18歲男性因為左眼疼痛及眼皮酸刺感就診,描訴前一天晚上外出騎機車時,曾被某種昆蟲撞擊到臉上眼周部分,當時他揉了眼睛之後便感到劇烈刺痛感,且視力受損。檢查發現,左眼角膜有大片的上皮受損,眼瞼有表淺的傷口,因病史及臨床表現懷疑隱翅蟲造成的角膜炎,一開始給予人工淚液及遮掩眼罩保護角膜上皮,但是上皮癒合一直不夠理想且相當緩慢,於是開始點用自體血清,病人後來視力恢復至1.0。陳婉如醫師還提及,另一位35歲女性病人,三天前騎機車時被某種昆蟲飛到臉上,外觀可以明顯看到眼周皮膚散佈著小膿水泡,皮膚科醫師診斷為隱翅蟲皮膚炎;在眼科檢查後發現除了急性結膜炎之外,角膜上皮也有五分之四的上皮缺損,有了之前的經驗,為了加速上皮的瘉合,施以自體血清,十天後上皮完全癒合,病人於六週後視力恢復至1.0。

隱翅蟲造成的皮膚炎角膜炎主要分布在氣候較炎熱的區域,而皮膚炎角膜炎的起因並不是經由叮咬,而是因為蟲身被拍打破壞,使得刺激性體液流出造成皮膚或者是眼睛的傷害。門診很常遇到病人是因為有異物跑進眼睛,一時不察大力揉眼造成,因為即使它跑進眼睛裡,只要蟲體完整的情況底下,並不會有角膜炎的情形發生。因此在預防上,首先就是避免接觸,騎機車時戴眼鏡或者是帶有罩的安全帽;假使有不明昆蟲或飛行物跑進眼內,不要有異物感就搓揉眼睛;如果是手已經拍打皮膚上的蟲體,也千萬不要未洗手前就碰觸眼睛。在不確定的情況之下,請到眼科就診處理。

隱翅蟲角膜炎治療的部份,主要在於幫助角膜上皮的瘉合;由於角膜上皮有自癒的能力,若是程度輕微的病人,可給予人工淚液點眼,即可慢慢恢復;但若是一開始上皮缺損嚴重,由於隱翅蟲的體液會延遲角膜上皮的瘉合,因此建議可以自體血清來加速上皮的瘉合。

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