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每年八千人面臨截肢 通血路加高壓氧救回腳

欣傳媒/欣傳媒 2012.08.14 00:00

圖說:雙和醫院高壓氧中心主任蔡文平(圖左),查看蘇先生的傷口,已經快完全恢復了。(記者丁彥伶攝)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

有糖尿病可不能輕忽,您知道,台灣每年約有8000位的糖尿病患,可能會因為腳部傷口潰爛,而截肢的命運嗎?雙和醫院高壓氧中心主任蔡文平今(14)日指出,雙和醫院集合各科的團隊合作,先為患者將糖尿病足打通周邊血管,加以清瘡,施以抗生素、高壓氧治療,幫患者把黑掉的腳給搶救回來,免除截肢命運。

李先生患糖尿病多年,一開始只有感覺腳麻,及走路疼痛無法行走的症狀,檢查診斷為周邊血管阻塞,赴醫學中心進行血管支架治療,但才打通一年又阻塞了;這次他選擇到另一家醫學中心進行血管繞道手術,接連兩次大手術後,血管仍是不通,再把右腳血管移植到左腳,腳趾頭還是一根接著一根壞死,雙腳布滿密密麻麻的手術痕跡,仍救不回他的腳。

後來李先生轉到雙和醫院,接受高壓氧中心的團隊治療。經心臟內科、心臟外科、整形外科、高壓氧密切的橫向聯繫,團隊式的治療,先由心臟外科進行血管支架手術,接著進行清瘡、抗生素、高壓氧的密集治療,幾乎被挖光肉的足部,慢慢的養出肉、養出皮,才免去截肢命運。

而61歲的蘇先生也是糖尿病患,他的左腳腳趾因為缺乏血流灌注,腳趾出現黑掉、壞死。雙和醫院心臟內科主治醫師宋立勤指出,人的小腿有三條主要血管,包括腓動脈、靜後動脈、靜前動脈,蘇先生的腓動脈已經發生70%的狹窄,靜後動脈、靜前動脈狹窄度更高達100%,經使用血管擴張術,才打通他的腓動脈與靜後動脈。

今年94歲的蔡吳老太太,同時合併高血壓、心臟病、糖尿病,並且有周邊血管硬化,雖然她的雙腳上的三處傷口都不超過銅板大,但是傷口就是無法癒合,到雙和醫院檢查時,醫師發現,若再不治療,蔡吳老太太的傷口已有感染惡化危機,恐怕不僅得截肢,甚至還有敗血症的危險。

蔡文平指出,只要血管通,糖尿病足就有改善機會,過去若單只用高壓氧治療問題傷口,病患往往又再度復發,這是因為供應足部的血管不通,在缺血的情況下,末梢組織就易壞死,如今該院結合心臟內、外科的週邊血管治療,先打通血流,再輔以高壓氧治療,不僅恢復更好,也較不容易復發。

宋立勤提醒不要小覷血管阻塞,阻塞若發生在腦部,就是腦中風;若發生在心臟血管就是心肌梗塞,若四肢動脈血管阻塞,發生周邊動脈血管疾病,就像是周邊肢體中風。他提醒,當腳部會有冰冷及麻木症狀時,即是第一級血液循環障礙,若走一段時間腳就會疼痛,得要休息後才能行走,這已經是第二級血管障礙的「間歇性跛行」,若仍休息的時候腳都會疼痛,即是第三級血管障礙,到了第四級就可能發生下肢局部組織壞死、潰爛,若合併嚴重的感染,則可能導致截肢,也有併發敗血症的危險。

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