【記者張舒涵台北報導】國人迷信醫學中心，小病大看、大病沒得看，台灣婦產科醫學會發現，產婦過度集中到大醫院生產，造成醫療品質下降。台灣婦產科醫學會提出全面實施「全國生育登錄制度」，透過高危險產婦轉診制度、緊急備血、輸血系統及偏鄉地區運產婦管理，統合基層醫療資源，孕婦不必冒險在大醫院排隊等候。他們希望政府整合各部會資源，建立生育獨立預算，減緩醫院的壓力，也能提升醫療照護的品質。健保制度扼殺婦科品質民眾生養意願不高，婦產科醫師不堪醫療糾紛、資源不足，人才快速流失，更有醫界預言，婦產科有崩盤危機。台灣婦產科醫學會邀集各方專家召開「婦產科健保政策研討會」，討論解套方法。台灣婦產科醫學會理事長謝卿宏指出，依據衛生署統計，相較於2008年的統計，2011孕產婦死亡率，從6.5人／10萬，降低為5人／10萬，台灣婦產科在世界國家維持一定的水平。不過，現前婦產科的發展，取決於人力資源、醫療糾紛全民健保的影響。他進一步指出，過去16年來急就章的健保給付制度，對從事高勞動、多醫療糾紛的婦產科產生排擠作用，婦產科醫師從過去滿招擠破頭的狀況，如今門可羅雀，依照全國婦產科人力登錄統計顯示，40歲以下的婦產科醫師，只有357人。其中健保給付制度是扼殺婦產科發展的元凶之一，目前婦產科健保總額佔率從過去開創的8％下降至4％，婦女的健康照護出現危機。新北市醫師公會理事長張嘉訓進一步指出，許多公立醫院接生一名產婦，只獲得4千元接生費，還要面臨醫療糾紛的壓力；相較之下，一般獸醫院，接生一隻小狗就有6千元，接生一胎，動輒上萬元，也較無醫糾風險。雖然衛生署近年持續挹注經費在婦產科發展，卻被醫院攔截，實際上醫生卻「看得到吃不到」，勞務與報酬不相等，婦產科醫師的接生意願自然下降。超收產婦 忙壞護理人員多數產婦有到大醫院照護較好的迷思，造成大醫院和地方婦產科診所的醫療資源失衡。新竹國泰醫院婦產部主任曾英智指出，因龍年關係，新竹國泰醫院月生產量暴增，以致產室無法負荷，嬰兒室人滿為患，無法保持感染管制，產婦有如難民般在走廊待產，產後沒有病房休息，病人毫無隱私。這樣的情形造成護理人員工作超量，紛紛離職；主治醫生的接生數以達飽和狀態。因此今年4月開始，醫院實施生育容額登錄制度，希望維持照護品質，卻造成孕婦恐慌，漏夜排隊登錄。謝卿宏指出，如果全面實施全國生育登錄制度，再透過高妊娠轉診制度，新生兒及產後出血後送醫療網絡，緊急備血、輸血系統及偏鄉地區孕產婦管理制度；協助基層診所資源擴大，孕婦不用在大醫院排隊，生產也能獲得良善照顧，也能避免地方診所人力資源的浪費。民間監督健保聯盟發言人滕西華認為，政府應規劃轉介至度，避免中小型醫院的產房因業務量不足而關閉，提升生產品質。應該訓練家庭醫師作接生，並規劃產前旅館，讓偏鄉地區或高風險的產孕婦能提早到醫院附近住宿待產，解決人力差距問題。台灣婦產科醫學會認為，國健局的產檢、健保局的生產給付、內政部的生育補助、衛生署的生育事故救濟基金應該重新統整，建立生育獨立預算，用於增強地方診所醫療資源，提高生產給付和生育補助，並且建立生育登錄機制，婦女生產的醫療照護才有保障。