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改善生育醫療 民團籲推登錄制

立報/張舒涵 2012.08.12 00:00
【記者張舒涵台北報導】國人迷信醫學中心,小病大看、大病沒得看,台灣婦產科醫學會發現,產婦過度集中到大醫院生產,造成醫療品質下降。台灣婦產科醫學會提出全面實施「全國生育登錄制度」,透過高危險產婦轉診制度、緊急備血、輸血系統及偏鄉地區運產婦管理,統合基層醫療資源,孕婦不必冒險在大醫院排隊等候。他們希望政府整合各部會資源,建立生育獨立預算,減緩醫院的壓力,也能提升醫療照護的品質。健保制度扼殺婦科品質民眾生養意願不高,婦產科醫師不堪醫療糾紛、資源不足,人才快速流失,更有醫界預言,婦產科有崩盤危機。台灣婦產科醫學會邀集各方專家召開「婦產科健保政策研討會」,討論解套方法。台灣婦產科醫學會理事長謝卿宏指出,依據衛生署統計,相較於2008年的統計,2011孕產婦死亡率,從6.5人/10萬,降低為5人/10萬,台灣婦產科在世界國家維持一定的水平。不過,現前婦產科的發展,取決於人力資源、醫療糾紛全民健保的影響。他進一步指出,過去16年來急就章的健保給付制度,對從事高勞動、多醫療糾紛的婦產科產生排擠作用,婦產科醫師從過去滿招擠破頭的狀況,如今門可羅雀,依照全國婦產科人力登錄統計顯示,40歲以下的婦產科醫師,只有357人。其中健保給付制度是扼殺婦產科發展的元凶之一,目前婦產科健保總額佔率從過去開創的8%下降至4%,婦女的健康照護出現危機。新北市醫師公會理事長張嘉訓進一步指出,許多公立醫院接生一名產婦,只獲得4千元接生費,還要面臨醫療糾紛的壓力;相較之下,一般獸醫院,接生一隻小狗就有6千元,接生一胎,動輒上萬元,也較無醫糾風險。雖然衛生署近年持續挹注經費在婦產科發展,卻被醫院攔截,實際上醫生卻「看得到吃不到」,勞務與報酬不相等,婦產科醫師的接生意願自然下降。超收產婦 忙壞護理人員多數產婦有到大醫院照護較好的迷思,造成大醫院和地方婦產科診所的醫療資源失衡。新竹國泰醫院婦產部主任曾英智指出,因龍年關係,新竹國泰醫院月生產量暴增,以致產室無法負荷,嬰兒室人滿為患,無法保持感染管制,產婦有如難民般在走廊待產,產後沒有病房休息,病人毫無隱私。這樣的情形造成護理人員工作超量,紛紛離職;主治醫生的接生數以達飽和狀態。因此今年4月開始,醫院實施生育容額登錄制度,希望維持照護品質,卻造成孕婦恐慌,漏夜排隊登錄。謝卿宏指出,如果全面實施全國生育登錄制度,再透過高妊娠轉診制度,新生兒及產後出血後送醫療網絡,緊急備血、輸血系統及偏鄉地區孕產婦管理制度;協助基層診所資源擴大,孕婦不用在大醫院排隊,生產也能獲得良善照顧,也能避免地方診所人力資源的浪費。民間監督健保聯盟發言人滕西華認為,政府應規劃轉介至度,避免中小型醫院的產房因業務量不足而關閉,提升生產品質。應該訓練家庭醫師作接生,並規劃產前旅館,讓偏鄉地區或高風險的產孕婦能提早到醫院附近住宿待產,解決人力差距問題。台灣婦產科醫學會認為,國健局的產檢、健保局的生產給付、內政部的生育補助、衛生署的生育事故救濟基金應該重新統整,建立生育獨立預算,用於增強地方診所醫療資源,提高生產給付和生育補助,並且建立生育登錄機制,婦女生產的醫療照護才有保障。

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