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心動奇蹟!血管內超音波彌補心導管缺失

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2012.08.06 00:00

心血管疾病長年名列我國10大死亡原因之一,署立嘉義醫院心血管中心引進醫學中心等級儀器「血管內超音波」及「血流儲備分數測量」,提供患者全方位的心血管檢查,院方表示,這2項儀器可以彌補傳統心導管檢查時的不足,能偵測早期血管病變,及時防止心肌梗塞的發生,並增加心導管的成功率及安全性。

孫德光醫師強調,這2項儀器可以彌補傳統心導管檢查時的不足,能偵測早期血管病變。(圖片提供/署立嘉義醫院)

國外研究顯示,適當的使用血管內超音波,協助冠狀動脈介入性治療,可減少支架再狹窄率達10%至30%,因此越來越多的冠狀動脈介入性治療,均使用血管內超音波(IVUS)協助評估,血管內超音波的使用不會增加心導管的危險性和併發症,重大併發症( 小於千分之一的機率:包括心肌梗塞、血管破裂、腦中風、死亡) 的發生機會和一般心導管相同,甚至可以增加心導管的成功率及安全性。

署立嘉義醫院心臟內科孫德光醫師表示,目前要診斷缺氧性心血管疾病及相關之冠狀動脈血管阻塞,除了依臨床症狀、心電圖變化,心臟刺激性檢查,以及三度空間電腦斷層冠狀動脈掃描外,心導管檢查仍是標準作法,但心導管檢查本身仍有一些限制,在阻塞率為 40-50%以前,或動脈硬化堆積得很均勻時,從心導管影像上,不易判斷血管內的真實狀況。

孫德光醫師表示,利用血管內超音波可檢查冠狀動脈血管壁及粥狀斑塊的特性,偵測早期血管病變。(圖片提供/署立嘉義醫院)

有時血管本身彎度、走向、角度、斑塊狀況不同,使心導管檢查影像無法精確診斷出所有的冠狀動脈血管硬化情形,也無法得知哪些粥狀硬化斑塊是高危險性,是否有可能進展為急性心肌梗塞的斑塊;利用血管內超音波(Intravascular ultrasound, 簡稱IVUS,以心導管操作方式運送伸入至冠狀動脈血管中),可檢查冠狀動脈血管壁及粥狀斑塊的特性,測量血管內徑大小及截面積,偵測早期血管病變。

孫德光醫師強調,「血流儲備分數測量」是使用一種特殊且極細小的高科技壓力測量導線進入冠狀動脈血管,測量冠狀動脈硬化狹窄處前後的壓力比值(又簡稱FFR值),當此一數值偏低時,即代表該冠狀動脈硬化狹窄已經造成血流量的不足,進而引起心臟缺氧,必須以氣球擴張術或支架置入術擴張冠狀動脈,改善心臟缺氧的狀況。

綜合這2項檢查資訊,就能為患者進行適當的治療,確定血管狹窄範圍、長度及血管壁大小,以選擇最佳尺寸的支架,並且幫助心臟科醫師確定支架置放後擴張完全且完全覆蓋標的病灶,這些措施可幫助減少血管再狹窄的發生率。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/7041

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