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糖尿病免截肢!蹠骨矯正截骨釋放壓力

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2012.08.05 00:00

在骨科門診中,糖尿病足病變是一個相當棘手的問題,也是令醫師很頭痛的疾病。常常一個壞死的小傷口,最後演變成截肢收場,不但病人不能接受,醫師本身也不滿意。不過,有骨科醫師發現,糖尿病足問題,不在足部傷口,而是足部壓力。藉由蹠骨矯正截骨術,及肌腱鬆解術來分散腳底的壓力,配合清創,可免去截肢厄運。

70歳陳姓老翁(右)糖尿病史20多年,因糖尿病足病變求診,骨科醫師朱家宏指出,糖尿病足病變的原因與併發症有直接的關係。其中有8成的病人有神經病變。(圖片提供/朱家宏醫師)

骨科醫師朱家宏指出,糖尿病足病變的原因與併發症有直接的關係。其中有8成的病人有神經病變。包括運動神經喪失,如腳部變形形成不適當的足部壓力,造成潰瘍,或是保護性感覺喪失,如足部不適當的壓力,或壓力過久而不能察覺,造成受壓力形成組織壞死。以及自主性神經喪失,如缺汗及皮膚缺氧、皮膚容易龜裂而感染。

1名70歳陳姓老翁糖尿病史20多年,93年起因在家打破碗刺傷左腳底,造成2處小傷口,起初老翁到藥局買藥塗抹,1年後傷口未見好轉,反而更加嚴重,後來求助台北某家醫學中心執行補皮手術,但化膿情形仍存在,無法下床,行動必須倚賴輪椅。

醫師也提醒,健康人生,從腳開始。很多腳的病變,都來自於穿錯鞋,所以鞋子的選擇也很重要。(圖片提供/朱家宏醫師)

只好再轉至台中某醫學院附設醫院執行清創及補皮、敷藥,2年後傷口未見起色,左腳傷口發黑、潰瘍久久不易癒合。萬念俱灰下又輾轉求診了2家醫院,這期間不斷補皮、清創,以及反覆的手術及敷藥,但傷口依然存在,而且日益嚴重,讓老翁生活品質及行動受限,老翁心灰意冷,家中也陷入愁雲慘霧之中。

朱家宏醫師收治患者後,先以蹠骨矯正截骨術及肌腱鬆解術來分散腳底的壓力,配合清創、傷口關閉,讓陳姓老翁3天後足部傷口已日漸紅潤及癒合,原本行動無法自如,手術一個星期後已可下床活動。

糖尿病患者運動神經容易產生病變,出現肌肉張力調節不良,產生爪狀足及後跟腱攣縮等症狀,腳的壓力也因此隨之改變,許多不該突出的地方會突出,造成不正常的壓力點,又因鞋子及地面等摩擦、重壓,足部就容易受傷、潰爛。其實老翁最大的問題不在傷口,而是足部壓力,只要這個問題解決了,其他問題也將迎刃而解。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/7015

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