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單邊胸痛要注意!嚴重恐影響呼吸

優活健康資訊網/uho新聞部 2012.08.04 00:00

(優活健康網記者沈俐萱/綜合報導)胸痛可別輕忽!尤其是單邊的胸?劇烈疼痛。阮綜合醫院胸腔外科林鴻生醫師表示,膿胸最典型的症狀是單側劇烈胸痛,疼痛嚴重時會影響呼吸。此外,同時會有畏寒、發高燒等典型細菌感染的症狀,延遲治療會有敗血症及休克等致命情況發生。造成膿胸最常見的原因是先有肺炎感染,再引發肺表面的肋膜發炎或感染,甚至化膿。

若有胸口劇痛及細菌感染症狀,需以胸部X光進行初步檢查,膿胸病患的胸部X光片可發現肋膜積液是於幾日內快速產生的。接下來需安排胸部超音波,將肋膜液抽出,並進行分析及檢查。若有必要則安排胸部電腦斷層,以進一步確定是否有肺膿瘍、肺炎等其他問題。膿胸病患會先給予廣效性的抗生素治療,待肋膜積液細菌培養結果出來,據以調整抗生素的使用,一般需抗生素治療二週時間。若病患為糖尿或肝硬化病患者、或有較嚴重敗血的症狀,則需要更長時間的抗生素治療。

引流膿瘍方式會因發病時間及肋膜液分析結果而有所不同。若在發病最早期,可於超音波導引下在胸腔置入細管引流。若肋膜液分析結果中發炎指數高或有細菌存在,則需以外科方式放置較粗口徑的胸管引流。若較晚期才診斷發現膿胸,通常此時已發展為濁狀或膿狀膜積液且有間隔產生,此時光置管引流效果不佳,需以外科手術進行清創與引流。

當前的外科手術治療膿胸方法,以胸腔鏡輔助手術清創及引流為主流,比起傳統開胸手術,有傷口小、恢復快等優點。胸腔鏡手術只需在胸壁上打2個一至兩公分的傷口,即可清除發炎化膿組織及間隔,清洗整個肋膜腔,再從胸壁傷口置入引流胸管,手術時間一般僅需約 2 小時左右。

手術後會在加護病房休息一晚,隔天視恢復情形可轉入一般病房。但病患因接受麻醉及原本就有肺炎,手術後需積極咳痰,儘早下床活動,可加快恢復、減少併發症產生。一般而言,手術後約7至10天,胸腔引流管出來的液體若量少於 100cc 且乾淨,就可以拔管出院,但肺炎仍須持續抗生素治療。運用「胸腔鏡輔助手術」治療膿胸,其角色越來越受重視,雖需全身麻醉,但是清創引流效果最佳,許多臨床研究結果均證實可以大幅減少住院治療天數。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16543

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