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攝護腺癌年輕化 50歲應肛檢及PSA指數檢查

欣傳媒/欣傳媒 2012.08.03 00:00

圖說:台北榮總泌尿科醫師張延驊提醒(圖左一)和台中榮總攝護腺中心主任歐宴泉(圖右一)陪同患者黃先生一家人。(記者丁彥伶攝)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

69歲的黃先生,六年前發現上廁所時小便頻繁失常,甚至常常滲尿,排尿還有疼痛感及灼熱感,到醫院檢查竟被告知得了攝護腺癌,本以為自己體力很好,「攝護腺癌這種70多歲老人才會得的病」怎麼可能會掉在自己身上?歷經荷爾蒙治療失效,還轉移到全身骨骼,接受第一線化學治療又出現抗藥性,現在使用化療新藥Cabazitaxel,希望能爭取與家人相聚時間。

根據98年癌症登記統計顯示,過去被認為並不多見,而且專屬於男性的攝護腺癌,竟悄悄躍升國人第六大癌症,罹病人數成長幅度還超越女性的子宮頸癌,台北榮總泌尿科醫師張延驊提醒,攝護腺癌徵兆不明顯且潛伏期長,過去普遍認為攝護腺癌是老人病,但是近來飲食西化,已有不少40多歲的中壯年人罹患,甚至還有30多歲的患者,已經有年輕化的趨勢。

張延驊表示,台灣對於攝護腺癌衛教資訊不足,患者常誤以為是「攝護腺肥大,是老化的正常現象」,以致病患求診時大都已是晚期,其實美國泌尿科醫學會與美國癌病醫學會都早就建議,男性年滿50歲就應每年接受肛門指檢,和血清PSA(攝護腺特定抗原指數)的檢查,若有家族史,更應提早到40歲,當肛檢發現有懷疑性硬塊,或PSA指數高於4.0ng/ml時,就應進一步接受經直腸攝護腺活體切片,才能早期發現早期治療,台灣男性普遍沒有檢查的觀念,以致有三成患者初次發現時已是晚期癌。

也因為多數患者發現時都已經是晚期,晚期病患的治療,主要是以睪丸切除術的手術治療,加上口服抗雄性素製劑,達男性激素去勢的效果,但多數病患在治療後會發生抗藥性。台中榮總攝護腺中心主任歐宴泉表示,當攝護腺癌患者經荷爾蒙治療產生抗藥性後,腫瘤會轉移到骨盆腔之淋巴結及全身骨骼,引起劇烈的疼痛。

此時,會藉由化學治療減輕癌症引起的痛苦,以期維持病患的生活品質。歐宴泉指出,臨床經驗中,當第一線化療產生抗藥性後,患者常選擇姑息療法,消極不再做治療,但現在化療新藥Cabazitaxel問世,提供病患一個新的治療方式選擇。

歐宴泉以他治療的某位患者的臨床案例為例,這位患者在第一線化學治療產生抗藥性後,使用Cabazitaxel新藥治療共10個療程,結果穩定控制PSA指數,從166ng/ml下降到14ng/ml,且使用化療新藥過程中,體能狀況維持不錯,病情並無惡化,不只能延續生命,更能提供生活品質,嘉惠許多晚期攝護腺癌患者。

根據這項新藥收錄的755個荷爾蒙治療無效,曾使用過歐洲紫杉醇的轉移性前列腺癌病患所做的臨床試驗,一組以新藥加上口服型藥物prednisolone,一組則使用標準治療藥物加prednisolone,結果顯示,新藥可以減少30%的死亡機率,且整體存活期平均可達15.1個月,而標準藥物平均存活期只有12.7個月。

而張延驊提醒,很多人聽到「要化療」,就會產生排斥感,其實現在有很多支持性輔助療法,可以降低化療的不適,而黃先生也表示,開始接受化療新藥Cabazitaxel初期,覺得味覺變淡且容易疲倦,經醫師的監控調整下,身體漸趨適應,覺得化療沒有想像中可怕。而黃太太則表示,絕不讓先生放棄治療,雖然化療新藥仍需自費,但只要能延長一個月或一天,全家人都會緊抓最後一絲希望。

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