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特殊案例 大腸桿菌引起壞死性筋膜炎

記者黃玉鼎/豐原報導

署立豐原醫院日前接獲一例感染大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎特殊案例。一名五十七歲男性因發燒、漸進性呼吸困難、腹脹與和右小腿紅腫等症狀至急診室就醫,進一步檢查結果,發現是極少見的大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎。

圖說:患者小腿出現小塊紅腫,一天內就變成紅斑腫脹,證實是極少見的大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎。(圖/署立豐原醫院提供)

衛生署豐原醫院感染科王唯堯主任表示,這名男性患者長期接受血液透析,並有多年病毒性肝炎合併肝硬化病史,住院後兩天,醫護人員發現病人原來右側小腿的小塊紅腫,於一天之內就變成紅斑腫脹並快速進展至右側大腿和右足,並且出現多處大小不一的黃色水泡。

經抽取水泡內容物染色結果,發現為格蘭氏陰性桿菌,病人血液中的肌酐磷酸酶上升,電腦斷層影像顯示右下肢的筋膜增厚和肌肉腫脹,後續的血液培養和細菌培養鑑定為大腸桿菌;確診為大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎,並併發敗血症休克與多重器官衰竭。

王唯堯主任表示,壞死性筋膜炎感染會出現發燒、畏寒、腹痛、嘔吐、呼吸困難和休克等非特異性的症狀和徵候,多於皮膚軟組織有紅腫熱痛現象,並快速進展形成水泡,若未能早期診斷與接受外科清創治療,文獻報告與臨床經驗顯示此類病人的死亡率極高。

王唯堯主任呼籲,罹患肝臟疾病或免疫功能低下的民眾要特別小心,儘量不要接觸到溫暖的海水,或未經處理的河水與未煮熟的食物,以免被微生物感染。若具有上述危險因子的病人,皮膚軟組織出現紅腫熱痛,需立即就醫以排除或確定壞死性筋膜炎診斷,緊急施行外科清創手術以挽救病人生命和降低併發症發生率。

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