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拼龍寶寶!剖腹產增 當心沾黏後遺症也增

欣傳媒/欣傳媒 2012.07.20 00:00

圖說:開刀後,組織引起沾黏的模擬狀況。(賽諾菲藥廠提供)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

可以讓皮膚水水亮亮的玻尿酸,也可以預防剖腹產婦發生骨盆腔沾黏?林口長庚醫院婦產部產科主任暨台灣周產期醫學會祕書長鄭博仁今(20)日提醒,1次剖腹產發生骨盆腔沾黏的機率高達46%到65%,如果再加上隨著年齡增加,女性因為子宮肌瘤等婦科疾病必須開刀的比例增加,都會增加骨盆腔沾黏的風險。

根據內政部統計,今年上半年已經有超過10多萬名龍寶寶誕生,據推估,今年新生兒出生數可望突破23萬人,鄭博仁表示,依據國內剖腹產超過所有生產數的35%到38%來推估,今年應該會有7萬6千位產婦採取剖腹產,如此也將增加骨盆腔沾黏的風險。

台灣剖腹產佔35%到38%?這麼高的數據令許多人驚訝,鄭博仁表示,國際間各先進國的剖腹產率約在25到30%之間,台灣醫界一直要降低剖腹產率,但近幾年台灣高齡產婦比率高,再加上進行人工生殖的比率也增加了,都使高危險妊娠率提高,而近年來醫病關係緊張,過去若醫師覺得相對安全,常鼓勵產婦努力看看能否自然產,現在擔心醫療糾紛,醫師多會採防禦性醫療,只要覺得產婦自然產風險較高,而產婦及家屬對自然產也有疑慮,就不會鼓勵產婦「拼拼看可否自然產」。

台灣是不是自然產率最高的?鄭博仁說,其實現在美國和韓國的剖腹產率還是比台灣高,台灣這幾年的剖腹產率還是持平,不過今年的新生兒出生數增加,當然剖腹產數也相對會增加,有醫師預估可能突破4成。但他提醒,很多產婦及家屬認為剖腹產比較安全,在短期來看,剖腹產時醫師比較能控制「場面」,避免自然產時可能發生的意外。

但事實上長期而言,剖腹產開刀卻會增加骨盆腔沾黏的風險,以及腹部和子宮內疤痕,發生胚胎植在子宮內疤痕的危險。若引起骨盆腔沾黏,即可能引起包括有20%到40%的機率引起次發性不孕,還有48%可能引起慢性骨盆腔疼痛,還有54%至74%的機率可能引發腸阻塞,而發生腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等症狀,並會增加未來若必須再次手術時的複雜度,以及提高不慎造成腸切開等風險,也延長再次手術的時間,並使手術可處理的部位受到限制。

目前為了預防婦產開刀及剖腹產引起的骨盆腔沾黏,鄭博仁表示現在醫師均盡力從改善手術技巧、進行腹腔灌洗,並且控制發炎和止血等措施,預防骨盆腔沾黏,而現在也有玻尿酸製品,在婦科手術或剖腹產後使用,可以做為開刀後受創組織間的屏障,而且之後會吸收、排除,不在體內殘留,預防骨盆腔沾黏,但目前健保未給付,必須自費1萬多元。

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