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子宮肌瘤從陰道切除 外觀沒傷口好更快

欣傳媒/欣傳媒 2012.07.18 00:00

圖說:林口長庚醫院婦產部主任李奇龍(圖左二到右)和病患邱小姐及婦產科醫師蘇軒合照。(記者丁彥伶攝)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

子宮肌瘤從4公分變成如懷孕6個月大的20公分,連診所都不敢看,受子宮肌瘤所苦5年的邱小姐經轉診到長庚醫院,醫師採用「自然孔道微手術」,從陰道幫她連同子宮一起切除,一直害怕手術會很痛的邱小姐說,沒想到手術後一點也不痛,真是很幸運。

邱小姐5年前在婦產科檢查就發現有4公分的子宮肌瘤,原不以為意,之後追蹤變大到6公分,因為害怕還是沒手術,兩年前她開始覺得月經來前10天腹部會有脹且硬,但還是繼續「ㄍㄧㄥ」著,直到今年肚子越來越大,還摸得到硬塊,漏尿頻率增加,到附近婦產科診所,醫生發現腫瘤太大了建議轉診至長庚醫院,邱小姐從網路發現長庚婦產部內視鏡微創中心成立已10年,才放心進行手術。

長庚醫院林口總院婦產部主任李奇龍表示,邱小姐於門診診查時,顯示腹部外觀目視約為懷孕24週的大小,腹部超音波發現子宮肌瘤約20公分,由於電腦斷層檢查邱小姐疑似有子宮肌瘤合併退化性變性,因此建議她進行「經陰道自然孔內視鏡子宮全切除手術」,於今年4月18日進行手術,冰凍切片顯示為良性的子宮肌瘤,手術失血量為300CC無需未輸血,子宮連肌瘤約2.2公斤重。

該院婦產科醫師蘇軒表示,婦產科的微創手術發展多年,從一開始的經皮腹腔鏡,必須從肚皮開3到4個孔洞,後來雖已經創新到單一孔洞進行,但都還是要開刀,而且若腫瘤過大時仍會提高手術困難度,有時術中還要改回傳統開腹手術以及輸血的風險。

而經陰道的自然孔內視鏡手術則更合乎人解解剖生理構造,同時也比較能提早截斷子宮動脈而降低出血量,而且這種創新方法可以降低患者對手術的恐懼、減輕術後疼痛感、縮短術後恢復的時間,邱小姐說她手術隔天移除尿管後就能下床活動自如,如今已經手術後近兩個月,一切都良好,而且過去因子宮肌瘤壓迫造成漏尿和腫大的肚子都消失了,生活品質更好,而且重點是腹部沒有疤痕。

蘇軒表示,林口長庚醫院婦產部從2010年開始發展經陰道自然孔內視鏡手術,該院利用「自然孔道微創手術」不只治療子宮肌瘤,還用於治療輸卵管子宮外孕、結紮、輸卵管腫瘤等相關手術,今年2012年把這個創新的經陰道自然口手術初步經驗發表論文於「台灣婦產科醫學雜誌」與「美國婦科內視鏡微創醫學雜誌」。林奇龍說,未來這項技術相信可以運用在更多的婦科手術中。

但若是有腹腔沾黏、經多次開腹手術、嚴重子宮內膜異位症,以及可能合併多種腫瘤等預期會比較複雜的腫瘤,懷疑可能是惡性的等不確定性更高者,也不太建議貿然做這種手術。

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