李宜霖醫師解釋,「食道遲緩不能」的患者,下食道括約肌會持續收縮、無法放鬆,導致食物累積在下食道,無法進入胃袋。醫師比喻,就好像是水庫的防水閘門,如果閘門被泥沙堵住了,水就流過不去。這種罕病盛行率約十萬分之一,病患主要症狀為吞嚥困難、胸痛、嘔吐等,發病原因不明,目前治療方法包括藥物治療、肉毒桿菌注射、氣球擴張術及手術治療。
李宜霖醫師表示,王姓老翁六年前就陸續接受外科手術及兩次氣球擴張術,但仍反覆復發。因此,醫師採用經口內視鏡肌肉切開術(Per-Oral Endoscopy Myotome, POEM),有保守治療的低侵犯性,卻具有外科手術的長效。手術是經口腔將內視鏡伸到食道處,在內視鏡的引導下,電子刀在食道黏膜下層做一通道,進行肌肉切開。經口內視鏡肌肉切開術的優點包括,身體表面沒有傷口、復原迅速、禁食時間短、效果持久,讓病患可以再享美食。醫師表示,由於技術非常困難,國內目前仍無其他醫療院所發表過相關技術。
圖:署立雙和醫院消化內科主任李宜霖解說「食道遲緩不能症」。(照片/陳茂軒攝)