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血管導管技術放支架 腦中風黃金時間延長1倍

欣傳媒/欣傳媒 2012.07.10 00:00

圖說:圖為81歲阿嬤腦梗塞的情形,在打完靜脈血栓溶解劑後血管仍未暢通,進行動脈血栓溶解後再加上腦血管加置架(圖左下方),8天後阿嬤就能出院,顯示腦部和一般人無異。(雙和醫院提供)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

醫師們都常提醒民眾注意,腦中風治療,要搶黃金治療的3小時,但是老人家常常疲累睡覺,如果家人發現中風時,已經超過3小時,難道就不必救了嗎?雙和醫院神經內科主治醫師紀乃方,也是該院腦血管導管中心的醫師今(10)日表示,利用血管導管的技術,在患者腦部放入支架,可以使搶救中風的黃金時間延長到6小時,讓患者可獲救的時間延長1倍。

紀乃方指出,急性腦中風病患若能在黃金3小時內緊急接受「靜脈血栓溶解劑」治療,較未受治療者有多3成的機會能獲得良好的預後,若超過3小時才送醫,往往只能保守治療,預後也較差,患者未來可能面臨側癱、無法自理生活,甚至死亡的後果。為了跟死神搶時間,雙和醫院成立腦血管導管中心表示,腦中風病患若施打靜脈血栓溶解劑仍無法溶解血栓者,進行核磁共振檢查,確認急性中風位置在頸動脈、中大腦動脈,腦細胞仍未死亡者,就即刻進行「動脈血栓溶解術」。

該院影像醫學部主任陳啟仁表示,動脈血栓溶解術是在血管攝影協助下,從大腿內側放入導管,讓導管延伸至腦中風位置,利用汽球擴張疏通血塊,必要時則會放置血管支架,幫助打通腦血管。只要在急性中風6小時內搶救,病患仍有機會獲得良好預後。

適合進行腦血管導管治療的病患為急性腦中風六小時內,且經過MRI檢查為大血管阻塞,臨床症狀與阻塞位置吻合的病患,陳啟仁指出,此時患者的腦細胞尚未死亡,因此搶救還有機會,但是接受腦血管導管治療者,仍有10%腦出血的風險。

之前1位81歲的阿嬤因急性腦中風,昏倒於廁所中,緊急送至雙和醫院急診室,當時病患的腦中風評估指數為21分(正常人為0分,超過25分通常已經不做治療),醫師立即進行靜脈血栓溶解治療後,磁振造影檢查仍顯示右內頸動脈阻塞及血流灌注缺乏,遂即刻進行動脈血栓溶解治療。

接受治療後,原本血管攝影顯示右側內頸動脈栓塞的部位,在做完動脈血栓溶解後,仍發現有一非常嚴重的血管狹窄,置放支架把狹窄打通。術後第8天阿嬤順利出院,出院時的腦中風評估指數為1分,已經和常人無異了。

紀乃方指出,台灣的腦中風,腦血管梗塞佔80%,破裂佔20%,近20年來,腦中風佔十大死因的前3名,次於癌症,和心臟疾病死因搶第二名,尤其近年來,台灣中風病患愈來愈年輕化,他提醒大家,要降低腦中風,一定要控制高血壓、糖尿病、高血脂、維持良好的飲食習慣,而癮君子一定要戒菸。

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