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歐巴馬版醫改法爭點Q&A

自由時報/ 2012.06.29 00:00
Q:醫改官司原委為何?

A:美國國會二○一○年通過歐巴馬提出的醫療保險改革法「病人保護暨可負擔照護法」(PPACA),為無保險的三千萬美國低收入戶提供健保給付,然因法案內容強制要求美國人購買醫療保險,遭共和黨人視為代表其所痛恨的「大政府」、對美國人的日常生活橫加干預而強烈反對,因此本案也被視為對美國政府未來規模與走向的一場公投。

Q:法律如何解決政治味濃厚的醫改爭議?

A:本案最主要攻防點在於「強制」。反對者聲稱,強制所有人購買醫療保險違反美國憲法,因若能強制所有人購買保險,是否也能強制所有人購買青花菜或美國車,以促進健康與振興經濟?行政部門辯稱,根據憲法的「商務條款」(commerce clause),政府有權管理全國性的商務活動,舉青花菜加以比擬似是而非,因為醫療保險不是一個選擇,而是身為人之必需。

Q:是否還有其他爭議點?

A:有。共和黨人戲稱為「歐巴馬版健保」(Obamacare)的PPACA,要求所有州政府必須將原本針對低收入戶的「聯邦醫療補助」(Medicaid)安全網,擴及收入在貧窮標準線一三三%以下的所有美國人,遭多州指控侵犯州政府對此議題的權限。這點獲得最高法院的認同。

Q:判決對總統大選有何影響?

A:這項判決對歐巴馬而言是一大勝利。過去數年來他為了改革飽受保守人士批評。判決可望提振總統與支持者的士氣,並打擊共和黨準總統候選人羅尼。羅尼於麻州州長任內曾提出相似的改革,但反對在全國實施。但這也可能替共和黨燃起一線希望:這項議題可在候選人之間點燃戰火,驅使反對醫改的人把票投給有望撤銷這項法律的羅尼。

(資料來源:每日電訊報、BBC/整理:編譯張沛元)

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