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百公斤男做縮胃手術 即減重也治好糖尿病

欣傳媒/欣傳媒 2012.06.27 00:00

圖說:彰基詹健彬醫師(圖左至右)、王秉彥醫師、患者許先生及謝明家醫師展示許先生減重前的衣褲,幾乎減掉半個人。(彰化基督教醫院提供)

欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導

45歲的許先生,7年前被診斷出有第二型的糖尿病,他很謹慎的每日早晚服藥加飲食控制,但是身高173公分,體重109公斤的他,身體質量指數(BMI)一直維持在36下不來,近幾年由於血糖更難控制,醫師說必須注射胰島素來控制,照顧過胰島素依賴型長輩,擺脫不了洗腎命運的他,不希望自己也變成這樣,因此向彰化基督教醫院求助。

許先生說,他經常在網路上查詢醫療知識,近年來發現許多醫療研究證實,某些糖尿病患者利用腹腔鏡減重手術可以得到積極治療,因此求助彰基體重管理及糖尿病健康管理中心主任詹健彬。

詹健彬表示,1999年時,澳洲的Dr.Dixon第一個提出減重手術可以治療糖尿病,2011年國衛院委託台大李威傑教授的台灣本土臨床試驗結果,也在著名期刊發表,研究顯示當患者合併BMI大於30及糖尿病時,約有84%可達到完全緩解。

2011年底,世界糖尿病聯盟也認可將減重手術列入BMI大於30的糖尿病患臨床治療選擇中,並推薦給全世界醫師使用。詹健彬評估許先生BMI為36,而且雖然罹患糖尿病時間超過5年,但是檢測他的C胜肽(c-peptide)值大於8,經「ABCD手術評估表」評估,若許先生利用腹腔鏡胃袖狀切除手術治療,有6到8成的機率可以緩解糖尿病,因此便建議他進行治療。

胃袖狀切除手術是將約4/5的胃做袖狀切除,雖然大大降低食量及胃容量,但可保留胃竇部份,避免發生鐵質、維生素B12、葉酸吸收不足而致貧血等問題,同時使食物快速通至後半小腸,引發後腸效應也能有效改善血糖控制。

許先生手術後第3天,就不用胰島素控制血糖,兩週後,連口服降血糖藥也不用了,1個月後甩掉12公斤體重,3個月後體重減至91公斤,今天測量則已經降到86公斤,目前已脫離糖尿病的魔掌,現場他特別跳一段他最喜歡的國標舞,變瘦之後跳起國標舞變得更輕盈。許先生說,他的理想目標是降到80公斤,所以現在飲食儘量避免高糖、高鹽、高油脂,他會保持下去讓體重和健康繼續維持。

彰基醫療長陳堯俐提醒,很多慢性病和肥胖有關,從高血脂、高血壓、高血糖三高開始,心血管疾病、呼吸中止症、脂肪肝引起肝硬化需換肝,甚至是乳癌、大腸癌,幾乎都跟肥胖有關,因此,肥胖是一個一定要控制下來的問題,目前彰基的體重控制就有很多科加入,用跨團隊的方式來防治肥胖。

該院體重管理及糖尿病健康管理中心執行長謝明家表示,依世界糖尿病聯盟公告,全台灣糖尿病人口約有166萬人,且數字還持續增加中,據健保統計,糖尿病患每年花掉健保費1千億元,佔健保總支出的22%,平均每人每年花健保66,240元;而糖尿病往往和肥胖有關,據國民健康局的統計,台灣每兩個男人就有1人過重,女性每3人就有1人是胖子,要預防糖尿病,要從防治肥胖下手。

不過,也不是每個糖尿病患者都可以利用縮胃手術來控制糖尿病,謝明家提醒,必須要經過詳細評估才能建議患者接受治療,一般會依肥胖程度,即BMI超過32以上,體重持續上升且血糖控制不下來,從患者年齡、罹病期及胰島細胞功能等項目進行評估,患者胰島細胞功能還不錯的情形下進行手術,血糖才有改善空間,而不適合開刀的患者也可以考慮使用糖尿病注射藥物腸泌素DPP-4酵素抑制劑控制血糖兼具減重作用。

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